Вакциноассоциированный полиомиелит

Что такое вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП) является грозным постпрививочным осложнением, развивающимся в результате использования живой полиовакцины Себина. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме, реже — с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, характеризующимся развитием монопарезов и благоприятным исходом.

Сегодня этот вид осложнения встречается крайне редко, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Частота возникновения осложнения составляет 1 случай на 2 — 4 млн. прививок. Крайне низкий уровень осложнений объясняется тем, что первоначально делаются 2 прививки инактивированной полиовакциной (ИПВ), и только последующие прививки — живой оральной полиовакциной (ОПВ).

Использование подобной схемы препятствует распространению вируса.

В XX веке была одержана победа над целым рядом опаснейших инфекционных заболеваний. Классический пример — оспа. Заболевание ликвидировано повсеместно к концу 1970 годов. Эта победа дала толчок продолжать работы в направлении ликвидации других опасных инфекционных заболеваний.

Сегодня врачи и ученые всего мира работают над вопросом ликвидации полиомиелита. В случае успеха полиомиелит станет после оспы вторым инфекционным заболеванием, полностью ликвидированном на планете Земля. Эндемичными по заболеванию в настоящее время являются Пакистан и Афганистан.

В других странах встречаются спорадические случаи заболевания.

Вакцинация от полиомиелита является главной защитой от заболевания. Охват 95% детского населения прививками является необходимым условием повсеместного уничтожения (эррадикации) заболевания.

Очевидно, что при проведении массовой иммунизации с применением живой оральной полиовакцины непривитых детей или неполностью привитых детей и взрослых будут возникать случаи вакциноассоциированного полиомиелита. Заболевание чаще протекает в абортивной (малосимптомной) форме и заканчивается полным выздоровлением.

В ряде случаев развивается вакциноассоциированный паралитический полиомиелит, протекающий с поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга. Заболевание характеризуется развитием монопарезов, благоприятным течением и исходом.

Рис. 1. Полиомиелит у детей: последствия заболевания.

Кратко о вакцинах против полиомиелита

В России с целью профилактики полиомиелита используются два вида вакцин: импортная инактивированная полиовакцина (ИПВ) и отечественная живая оральная полиовакцина (ОПВ). Вакцинирование против полиомиелита проводится многократно:

  • в 3 и 4,5 месяца ребенок прививается ИПВ, в 6 месяцев — ОПВ;
  • в 18 и 20 месяцев и в возрасте 14 лет проводится ревакцинация вакциной ОПВ.

Вакцина ИПВ не содержит живых вирусов. Она обладает высокой степенью иммуногенности — обеспечивает развитие достаточно напряженного типоспецифического гуморального иммунитета.

Вакцина ОПВ содержит в своем составе резко ослабленные вирусы. Ее предназначение — поддержка ранее выработанного иммунитета. Исключительно редко вакцина вызывает развитие развитие вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).

Рис. 2. Пероральная вакцина — самая популярная вакцина против полиомиелита.

Причины развития и формы вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

Данный вид инфекции развивается у иммунизированных пациентов с иммунодефицитом и в случаях контактов с вакцинированными детьми.

Вакциноассоциированный полиомиелит у иммунодефицитных детей

Одной из главных причин развития постпрививочного осложнения является снижение иммунитета (состояние иммунодефицита) у детей на момент проведения вакцинации с применением живой вакцины Себина. Недиагностированная иммунологическая недостаточность в прививочный период может привести к развитию вялых параличей — вакциноассоциированному паралитическому полиомиелиту (ВАПП).

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей

Одной из причин развития поствакцинного осложнения является применение у ранее непривитых детей живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) на фоне иммунодефицита.

ВАП после первой прививки

Постпривичное осложнение развивается у одного ребенка из 150 тысяч привитых от полиомиелита ОПВ после первой прививки.

Контактный путь распространения вакциноассоциированного полиомиелита

После прививки с использованием ОПВ дети представляют опасность для взрослых и детей, их окружающих, так как являются потенциальными носителями вируса полиомиелита. Фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Такие случаи осложнения чаще развиваются в коллективах и семьях, где много детей. Обыкновенная гигиена (частое мытье рук, горшков и игрушек) и разобщение детей не привитых от полиомиелита или не привитых 3-х кратно с детьми, привитыми ОПВ на срок 2 месяца, предотвратит развитие заболевания.

Иммунодефицитные дети, привитые ОПВ, выделяют вирусы во внешнюю среду значительно дольше.

Способность ослабленных полиовирусов вновь обретать вирулентные свойства

Одной из причин развития вакциноассоциированного полиомиелита является особенность некоторых вирусов при смене среды обитания (пассаж через кишечник) вновь обретать вирулентные свойства и поражать нейроны спинного мозга.

Вакциноассоциированный полиомиелит у взрослых

От детей, привитых ОПВ, могут заболеть взрослые с резко ослабленной иммунной системой по причине развития у них ряда заболеваний, в том числе СПИДА, онкологических заболеваний, при приеме подавляющих иммунитет препаратов. Таким лицам следует исключить на время контакт с привитым ОПВ ребенком и неукоснительно соблюдать правила гигиены памятуя, что фекально-оральный является основным путем распространения инфекции.

Рис. 3. Последствия полиомиелита. Парез верхних конечностей у взрослого и ребенка.

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей: симптомы и признаки

  • Острый паралитический полиомиелит, развившийся через 4 — 30 дней после проведения вакцинации с использованием ОПВ, расценивается как вакциноассоциированный полиомиелит.
  • Инкубационный период заболевания у лиц, находившихся в контакте с детьми, привитыми вакциной ОПВ может составлять 60 и более дней.
  • У детей с резко ослабленным иммунитетом вакциноассоциированный паралитический полиомиелит может развиться даже через 6 мес.

Абортивная (апаралитическая) форма заболевания протекает с повышенной температурой тела, явлениями ОРЗ и нарушениями работы кишечного тракта. Признаки поражения центральной нервной системы отсутствуют.

Течение заболевания благоприятное и заканчивается полным выздоровлением.

Признаки и симптомы вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у детей

Выявляют острый вялый паралич педиатры и детские неврологи. Клинические симптомы заболевания сходны с таковыми при полиомиелите, вызванном природным вирусом.

  • На ранних этапах развития заболевания симптомы ВАП напоминают ОРЗ и расстройства кишечника, у ребенка появляется сильная головная боль, бессонница, вялость, чувство усталости, отмечаются подергивания отдельных групп мышц.
  • Далее развивается паралитическая стадия. Мышечный тонус (чаще нижних конечностей) снижается, отмечается ограничение объема произвольных движений, ребенок начинает прихрамывать и подволакивать ногу, развивается парез. Эти явления бывают слабо выраженными и часто просматриваются. В редких случаях произвольные движения полностью исчезают, развивается паралич мышц. Длительность паралитической фазы составляет от 1 до 2 недель.
  • После стадии параличей наступает восстановительный период. Как правило, отмечается полное восстановление функции пораженных мышц, в ряде случаев может отмечаться слабая гипотония. Редко дефект полностью не восстанавливается и больной остается инвалидом пожизненно. Процесс восстановления длится месяцы и даже годы.
  • В случае развития стойких параличей пораженные мышцы атрофируются, развиваются контрактуры, конечности укорачиваются и деформируются, в костях развивается остеопороз (резидуальный период). Больной остается пожизненно глубоким инвалидом.

Рис. 4. Полиомиелит у детей. Вялый парез левой конечности (фото слева). Паралич нижних конечностей и атрофия мышц (фото справа).

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Критериями диагностики ВАПП являются:

  1. Появление первых симптомов заболевания после проведения вакцинации с использованием живой оральной полиовакциной в период с 4 до 30 дня после прививки и до 60 дней в случае контактирования с недавно вакцинированным ОПВ.
  2. Обнаружение вакцинного штамма вируса 1 и 2 типов в 2-х пробах кала, взятых с интервалов в 1 день.
  3. Выделение вируса по антигенам сходного с вакцинным штаммом.
  4. Увеличение титра специфических антител в крови в 4 и более раза.
  5. Наличие иммунодефицитного состояния, подтвержденного иммунологическими и биохимическими исследованиями.

Рис. 5. При вакциноассоциированном паралитическом полиомиелите поражаются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Лечение ВАП начинается с изоляции больного в стационар инфекционной больницы. Время пребывания в стационаре составляет 40 дней, при легком течении заболевания и быстром восстановлении — 21 день. В месте проживания проводится дезинфекция в полном объеме. Питание ребенка должно быть вкусным и разнообразным.

Строгий постельный режим рекомендуется сроком на 2 — 3 недели. Абсолютный покой — главный фактор профилактики параличей. Однообразное положение меняется каждые 2 часа.

Специфического лечения при ВАП не существует. Основное лечение — симптоматическое:

  • Выраженный болевой синдром купируется парацетамолом, ибупрофеном или анальгином, накладыванием шины и тепловыми процедурами.
  • Гамма-глобулин вводится с целью связывания антигенов возбудителя и удаления иммунных комплексов.
  • Витаминотерапия проводится с первых дней заболевания и далее во всех стадиях заболевания. Показаны Аскорбиновая кислота, Витамин В2 и В12.
  • В ранний восстановительный период применяются медиаторы и стимуляторы нервной системы. Прозерин, Галантамин и Дибазол восстанавливают нервно-мышечную проводимость. Глутаминовая кислота (аминокислота) оказывает возбуждающее влияние на нейроны. Возбуждают мышцы воздействие низкочастотного тока.
  • Пассивная гимнастика и массаж пораженных конечностей проводятся со 2 — 3 недели болезни. Лечебная гимнастика проводится длительно.
  • Одно из важных мест в лечении ВАП играют физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, диатермия, из тепловых процедур наилучший эффект дает озокерит.

Применяется гидро- и магнитотерапия, лечение грязями.

  • Детям с последствиями вакциноассоциированного полиомиелита через 6 месяцев показано санаторное лечение. Морские купания, грязевые апликации и ванны благотворно влияют на исход заболевания.

Рис. 6. Последствия полиомиелита. Парез нижних конечностей у взрослого и ребенка.

Лучшей защитой от полиомиелита является вакцинация

Живая и инактивированная вакцина

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела “Полиомиелит”Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/poliomielit/vakcinoassociirovannyj-p-a.html

Опасное последствие живой вакцины – вакциноассоциированный полиомиелит у детей

Вакциноассоциированный полиомиелит

В 80-ых годах прошлого столетия, полиомиелит был распространен по всему миру и приводил в большинстве случаев к инвалидности и смертности. С 1988 года ВОЗ приняла решения начать глобальную профилактику опасной вирусной патологии путем вакцинации. Это позволило снизить заболеваемость на 99%.

В России для иммунизации применяют живые препараты. Отзывы о таких средствах довольно противоречивые. Иногда в СМИ публикуется информация о том, что прививка привела к развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Важно понимать, что это за осложнение и почему оно возникает.

Причины возникновения ВАПП после вакцинации

ВАПП или вакциноассоциированный полиомиелит развивается только после использования живых оральных прививок, которые содержат ослабленный вирус. Можно выделить две причины возникновения такой патологии. Появление ВАПП в большинстве случаев объясняется иммунодефицитным состоянием ребенка.

Оральную вакцину капают в рот. Когда препарат достигает кишечного тракта, ослабленный вирус начинает там размножаться и стимулировать иммунную систему вырабатывая антитела способные убить полиомиелитный патоген. Созданная в ходе такой реакции защита, сохраняется в течение длительного времени.

Если иммунитет человека ослаблен, то он не может побороть возбудителя и тот достигает нервной системы. Это провоцирует появление симптомов настоящей болезни.

Повышают вероятность развития ВАПП такие состояния:

Также ученые объясняют развитие ВАПП способностью возбудителя, содержащегося в прививке, мутировать и агрессивно воздействовать на организм. Так, японские ученые в ходе долгих исследований выявили, что штамм повысил свою нейровирулентность. Такой вирус обладает способностью негативно влиять на работу центральной нервной системы.

Французские ученые установили, что возбудители полиомиелита могут соединяться между собой и передавать данные. Предполагается, что в результате такого информационного обмена образуется дикий вирус, который вызывает болезнь, протекающую в особо тяжелой форме и провоцирующую ряд поствакцинальных осложнений.

Признаки и симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

ВАПП развивается крайне редко. Инкубационный период длится от 5 до 30 дней. У лиц с иммунодефицитом патологические признаки могут начать появляться через полгода после прививки. Симптоматика зависит от вида патологии и состояния иммунной системы человека.

Медики выделяют такие формы ВАПП:

  • инаппарантная. Признаки болезни отсутствуют. Полиомиелитный вирус обнаруживается лишь в результатах анализа крови. Такой тип патологии встречается редко;
  • висцеральная. Это более распространенный вид ВАПП. У пострадавшего наблюдаются гипертермия, боль в горле, подташнивание, кашель, ринит и понос. Спустя неделю все проходит;
  • непаралитическая. Возникают те же самые симптомы, что и при висцеральной форме, но они более выражены. Также для такого типа ВАПП характерны неврологические проявления, напряжение затылочных мышц. Наблюдаются сильные головные боли без параличей. Выздоровление наступает спустя месяц;
  • паралитическая. Самый опасный и тяжелый вид ВАПП. Начинается патология с симптомов простуды. Потом самочувствие начинает стремительно ухудшаться: появляются эпизоды потери сознания, бред, судорожные припадки. При проведении пальцем по позвоночнику пострадавший испытывает сильную боль. При гибели одной четвертой части всех нервных клеток возникает паралич рук или ног. Полная обездвиженность встречается лишь в 1% случаев. Опасным для жизни считается атрофирование мышц дыхательной системы.

По статистическим данным, у 2/3 детей в начале развития патологии повышается температура. Кишечный синдром отмечается у 1/3 пострадавших. Вялые парезы наблюдаются на пятый день болезни. Они отличаются стойкостью и сохраняются в течение двух месяцев. Чаще всего ВАПП возникает у грудных малышей.

Многие родители думают, что ухудшение самочувствия связано с ОРВИ до тех пор, пока у ребенка не развивается паралич. При тяжелом течении, когда в патологический процесс вовлекаются органы дыхания, человек может умереть.

Диагностика и лечение ВАПП у детей, привитых живой вакциной

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита похожи на проявления других заболеваний, которые вызывают герпетические и энтеровирусы.

ВАПП очень похож на синдром Гийена-Барре, миелит поперечного типа. Поэтому первостепенной задачей медика является дифференциация патологии.

С этой целью применяются методы лабораторной диагностики. Для этого берется мазок из носоглотки, порция крови или образец каловых масс и проводится исследование. Это позволяет подтвердить диагноз.

При вирусном носительстве в каловых массах и мазке человека обнаруживаются патогены. При ВАПП в крови выявляется повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В спинномозговой жидкости определяется избыточное количество белка и мононуклеаров.

Доктор также обращает внимание на визуальные проявления болезни:

  • нисходящие параличи;
  • высокую температуру;
  • сниженные сухожильные рефлексы.

При подозрении на вакциноассоциированный полиомиелит, пострадавшего госпитализируют в инфекционный стационар. Лечение проводится только в условиях больницы. Терапии, направленной на устранение причины ВАПП, не существует. Поэтому все действия врачей направлены на купирование негативной симптоматики.

Назначаются такие препараты:

  • Прозерин;
  • Секуринин;
  • Гамма-глобулин;
  • Галантамин.

Для реабилитации людей с параличами используют физиотерапевтические методики. Хорошо помогает восстановить активность движений ЛФК. С целью улучшения кровообращения показано выполнение пассивных упражнений.

Может развиться вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей?

У непривитых детей также есть риск развития вакциноассоциированного полиомиелита. Такое возможно, если неиммунизированный ребенок будет контактировать с недавно привитым ОПВ.

Живые вакцины содержат ослабленные вирусы. После введения такого препарата человек начинает некоторое время выделять бациллы. Этих вакцинных патогенов слишком мало для заражения здорового ребенка, но для лица с иммунодефицитом вполне достаточно для развития контактного ВАПП.

Привитый ОПВ человек представляет опасность для ослабленных лиц в течение двух месяцев после манипуляции. Для здоровых людей контакт с недавно вакцинированным человеком может пойти на пользу: они получают порцию вирусных штаммов, которая способствует поддержке напряженности иммунитета.

Если прививка ОПВ была сделана человеку с низким защитным барьером, то у него может начаться ВАПП. В этом случае больной представляет угрозу даже для здоровых лиц. После заражения, у непривитого появляются все признаки вакциноассоциированного полиомиелита.

Надо отметить, что вероятность заболеть после прививки или контакта с иммунизированным составляет 5%. При этом ребенок вряд ли получит паралитическую форму. Скорее всего, патология пройдет бессимптомно либо со слабовыраженными проявлениями ОРВИ.

В целях защиты от заражения специалисты дают такие рекомендации ослабленным лицам:

  • в период до двух месяцев не контактировать с недавно привитым;
  • принимать иммуностимулирующие препараты, если вакцинированный ОПВ является членом семьи.

Риск развития контактного паралитического ВАПП составляет 2%.

Статистика заболеваемости в России и мире

В России официальный учет и контроль поствакцинальных осложнений ведется с 1998 года. Подобную работу выполняют специалисты национальных научных институтов и эксперты ВОЗ. Но ситуация анализируется преимущественно в столице и крупных городах.

По статистике с 1998 по 2004 год было выявлено 86 случаев развития ВАПП в стране.

Около двадцати детей при этом были непривитыми против опасной вирусной болезни и заразились от лиц, получивших дозу ОПВ. По подсчетам специалистов, ВАПП после вакцины возникает в 1 случае из 9 млн.

В 2004 году было зарегистрировано 15 эпизодов ВАПП. В 2006 году вероятность развития вакциноассоциированного полиомиелита у детей до 14 лет составляла 1-2 случая на 100 тыс. привитых.

В 2015-2016 годах статистика не была опубликована. По данным, полученным из интернета, частота ВАПП составляла в этот период 1 эпизод на 1-3 млн человек. Сегодня вероятность заражения полиомиелитом от привитого еще ниже.

Такая статистика объясняется тем, что многие родители стали отдавать предпочтение инактивированным прививкам. В мире вакциноассоциированный полиомиелит возникает с вероятностью один случай на 4 млн привитых человек.

Профессор Студеникин В.М. считает, что риск развития ВАПП будет нулевым, если профилактику будут проводить только ИПВ.

по теме

Безопасна ли прививка от полиомиелита и нужно ли ее делать ребенку? Ответы в видео:

Таким образом, ВАПП может возникать по причине мутации вакцинного вируса или слабости иммунной системы ребенка. Заражению подвержены не только привитые, но и те люди, которые с ними контактируют. Сегодня наблюдается тенденция к уменьшению случаев ВАПП. Это объясняется тем, что многие отдают предпочтение инактивированным вакцинам.

Источник: https://vactsina.com/infektsionnyie-zabolevaniya/vaktsinoassotsiirovannyiy-poliomielit.html

Вакциноассоциированный полиомиелит: что это такое

Процесс, возникающий в результате применения вакцины, когда ослабленный штамм полиовируса в пероральной вакцине мутирует и вызывает появление симптомов паралитического полиомиелита, называется «вакциноассоциированным полиомиелитом» (ВАП).

Формы и статистика ВАП

ВАП является редким явлением, возникающим  по статистике только после введения примерно 1 из 2,7 миллиона доз оральной полиомиелитной вакцины.

Вспышки или циркулирующие штаммы различной формы полиомиелита вакцинного полиовируса, в основном, происходят, если большинство населения не привито и не имеет устойчивого иммунитета.

Вспышки вакцинного полиовируса наблюдались в:

  • Украине;
  • Мали;
  • Нигерии;
  • Мадагаскаре.

Во всём мире, начиная с 2000 года, зафиксировано около 15 500 фактов паралитического вакциноассоциированного полиомиелита. Но за это же время применение вакцины позволило предотвратить более 5 миллионов случаев возникновения паралитической формы болезни.

Клинические проявления вакциноассоциированного полиомиелита по стадиям

Примерно 1 из 4 человек с полиовирусной инфекцией будет иметь признаки, напоминающие грипп, которые могут включать: ангину, лихорадку, усталость, тошноту, головную боль, боль в животе. Все эти симптомы обычно длятся от 2 до 5 дней и затем проходят самостоятельно.

На начальной стадии симптомы практически не проявляются, затем возникает лёгкое недомогание, которое ошибочно можно принять за симптомы обычной простуды. Далее следует стадия, когда появляются болевые ощущения в местах, где проходят нервные окончания, головная боль. Последняя стадия связанна с параличом конечностей, чаще всего нижних.

Иногда в течение 24 часов при вакциноассоциированном полиомиелите симптомы ухудшаются,  появляются интенсивная головная боль, боли в шее и спине, острая слабость в ногах.

Диагностика ВАП

Изменения, в первую очередь, затрагивают кишечник человека, принявшего пероральную вакцину против полиомиелита. Наблюдаются повышение температуры, недомогание, головная боль, боль в горле и проблемы с кишечной функцией.

Болезнь сопровождается миалгией, сильными мышечными спазмами и менингизмом в течение нескольких дней. Затем происходит развитие параличей нижних конечностей. Всё это происходит  в течение 48 часов.

Причины развития вакциноассоциированного полиомиелита у детей и взрослых

ОПВ – оральная полиовирусная вакцина – не способна вызвать паралитическую форму заболевания. В поствакцинальном периоде антигены действуют в кишечнике, и таким образом развивается иммунитет к инфекции.

Одно из объяснений возникновения ВАП связано с изменением схемы иммунизации. Дело в том, что после перехода на график ИПВ (инъекций полиовирусной вакцины) с ОПВ после 1997 года было зафиксировано ещё несколько случаев.

Исследования иммунных реакций у детей показали, что большинство пациентов, получавших две дозы ИПВ, продуцировали антитела к полиовирусу типов 1 и 2 (92 и 94 %), и только 74 % привитых вырабатывали антитела к полиовирусу типа 3.

Так, ребёнок не продуцирует достаточное количество антител к полиовирусу типа 3 после получения двух доз ИПВ. Как следствие, когда ему дадут ОПВ, у него может развиться вирус полиомиелита 3-го типа.

При каких обстоятельствах ВАП может возникнуть у взрослых:

  • стандартная иммунизация не рекомендуется взрослым, которые не получали вакцины против полиомиелита в детстве;
  • взрослым, которые никогда не были вакцинированы, иммунизация рекомендуется перед поездкой в ​​районы, где возможно инфицирование полиомиелитом (такие как Индия, Пакистан, Афганистан и Нигерия);
  • вакцинация рекомендуется ранее не привитым работникам здравоохранения, тесно контактирующим с пациентами, которые могут выделять полиовирусы, – как правило, прибывающими из стран, где вирус все ещё присутствует. Вакцинация также нужна лабораторным работникам, которые работают с образцами, содержащими полиовирусы;
  • за первой дозой ИПВ должна последовать вторая через 4-8 недель. В идеале третью дозу следует давать через 6-12 месяцев после второй. Её разрешается назначать через четыре недели после второго укола, если это необходимо, чтобы путешественник мог получить все три дозы до отъезда.

Взрослый человек считается полностью защищённым от полиомиелита, если получил, по меньшей мере, три дозы ИПВ и три дозы ОПВ.

У иммунодефицитных детей

Связанный с иммунодефицитом вакцинно-производный полиовирус типа 3 у детей раннего возраста впервые был зафиксирован в Южной Африке в 2011 году.

Пациенты с первичным иммунодефицитом склонны к постоянному выделению вируса. После введения живой ослабленной оральной полиовакцины такие больные имеют повышенный риск возникновения паралитического полиомиелита, вызванного нею.

Живая аттенуированная оральная полиовакцина (ОПВ) по-прежнему является предпочтительным препаратом для использования в развивающихся странах. Возвращение к вирулентности может происходить во время репликации ОПВ у людей и приводить к редким случаям ассоциированного с вакциной паралитического полиомиелита у реципиентов и их близких контактов.

 Два дополнительных фактора, которые могут повлиять на эрадикацию полиомиелита и вызвать осложнения: длительная, постоянная инфекция производными ОПВ-вирусов у лиц с первичным гуморальным иммунодефицитом (так называемые иммунодефицитные полиовирусы, вызванные вакцинами); циркулирующие вакцинно-производные полиовирусы (ВДПВ) в районах с низким уровнем охвата вакцинацией.

Установлено, что лица, родившиеся с первичным иммунодефицитом, всегда заражаются ВДПВ после воздействия ОПВ.

 Иммунокомпетентные лица продуцируют вакцинные вирусы полиомиелита в течение 2-3 месяцев, в то время как длительная экскреция (от 6 месяцев до 10 лет) была обнаружена у лиц с первичным гуморальным иммунодефицитом.

 Риск заражения паралитическим полиомиелитом, связанным с вакциной, у этих пациентов в 3000 раз выше.

У непривитых детей

Когда детей вакцинируют ОПВ, ослабленный вирус остаётся в желудке и кишечном тракте в течение двух недель, в то время как организм вырабатывает антитела к нему. Вирус выделяется с фекалиями и может привести к загрязнению водоёмов, особенно в районах с плохими санитарными условиями, и инфицированию других детей в людных местах.

Когда уровни коллективной иммунизации высоки, это не имеет значения, потому что вероятность попадания вируса в контакт с непривитым ребёнком чрезвычайно мала. Но когда уровень иммунизации недостаточно высокий, возбудитель заболевания может воздействовать на человека, не прошедшего вакцинацию.

Это не значит, что у ребёнка обязательно разовьётся полиомиелит. Однако если вирус распространяется от непривитого малыша к другому или к членам семьи, транспортная цепь функционирует на протяжении длительного периода (обычно вирус передается в течение 5 месяцев).

Существует вероятность того, что ослабленный патоген закончит мутировать и вновь примет активную форму.

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей фиксируется только в тех районах, где уровень вакцинации очень низкий.

Контактный путь распространения

Полиомиелит является заразным заболеванием, но у большинства людей при попадании вируса в организм симптомы не проявляются.

 Однако у небольшого процента инфицированных пациентов полиовирус поражает нервные клетки головного и спинного мозга, в частности, нервные клетки спинного мозга, которые контролируют мышцы, участвующие в произвольных движениях, таких как ходьба. Постоянный паралич возникает в каждом из 200 случаев полиомиелита.

В развивающихся странах часть населения остаётся непривитой. Антисанитария и плохая гигиена способствуют распространению вируса и усложняют лечение полиомиелита у детей.

Лечение и профилактика

Лекарство от полиомиелита ещё не изобрели. При диагностировании этого заболевания реализуется симптоматическая терапия. Применяются гамма-глобулин, секуринин, галантамин, «Прозерин».

Однако полиомиелит близок к полной ликвидации. Тип полиомиелита 1 остаётся эндемичным только в трёх странах: Афганистане, Нигерии и Пакистане. В развитых странах применяется инактивированная полиомиелитная вакцина, поэтому количество случаев ВАП находится на рекордно низком уровне.

Источник: https://oVakcine.ru/infekcii/chto-takoe-vaktsinoassotsiirovannyj-poliomielit

Внимание! Информация для родителей в связи регистрацией случаев вакциноассоциированного паралитического полиомиелита., ГКОУ ЦИО

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) – это по­лиомиелит, вызываемый вакцинными вирусами, которые выделяются из кишечника привитого ребенка в течение 1 – 2 месяцев после проведенной вакцинации оральной полиомиелитной вакциной.

Если в дошкольном учреждении проведена вакцинация оральной полиомиелит­ной вакциной, то в окружающую среду в течение этого времени поступает значитель­ное количество вакцинных вирусов. Даже при идеальном соблюдении санитарных правил избежать вирусного обсеменения предметов окружающей среды очень труд­но, что создает условия для их циркуляции и возможности инфицирования не приви­тых детей.

Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит возникает у не приви­тых детей (преимущественно детей с нарушением состояния иммунитета) при их тес­ном контакте с детьми, недавно (до 2 месяцев) вакцинированными живой оральной полиомиелитной вакциной.

В соответствии с требованием санитарных правил 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» в целях профилактики вакциноассоциированного паралитиче­ского полиомиелита (ВАПП) предусмотрена изоляция не привитых детей.

Не привитые дети должны быть изолированы из коллектива сроком на 60 дней.

Данное требование санитарных правил распространяется на детей, находящихся как в семье, так и в организованных коллективах, и направлено на предупреждение инфи­цирования и заболевания незащищенного (не привитого) ребенка.

Несоблюдение данного требования создает угрозу жизни или здоровью ре­бенка, не прошедшего иммунизацию против полиомиелита.

В России в рамках национального календаря профилактических прививок прово­дится иммунизация против полиомиелита в 3 и 4,5 месяца инактивированной вакци­ной, в 6 месяцев – живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).

В возрасте 18, 20 месяцев и 14 лет также проводится ревакцинация против по­лиомиелита живой вакциной.

Предупреждаем родителей: при проведении прививок против полиомиелита в организованном детском коллективе живой оральной вакциной, существует риск за­ражения не привитых детей вакциноассоциированным паралитическим полио­миелитом.

Родители детей, не привитых против полиомиелита должны быть предупрежде­ны медицинским персоналом о риске заражения не привитого ребенка и необходимо­сти либо его прививки, либо – разобщения с детьми, недавно привитыми на срок до 60 дней.

Полиомиелит — это высоко контагиозное заболевание, вызванное полиовирусом. Он поражает нервную систему и может вызвать паралич или даже смерть всего за несколько часов.

Дикий полиовирус (ДП) попадает в организм через рот с водой или пищей, которые были загрязнены фекалиями зараженного лица. Вирус размножается в кишечнике и выделяется с фекалиями зараженного лица, через которые он может быть передан другим людям.

Первоначальными симптомами полиомиелита являются:

  • высокая температура
  • усталость
  • головная боль
  • рвота
  • ригидность затылка
  • боль в конечностях.

Полиомиелит поражает главным образом детей в возрасте до 5 лет.

Полиомиелит вызывает следующие последствия:

  • У одного из каждых 200 человек, зараженных полиомиелитом, наступает необратимый паралич (обычно ног).
  • Из числа парализованных лиц 5%-10% умирают при параличе дыхательных мышц, вызванном вирусом.

Нет, средства от полиомиелита не существует. Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации. Существует безопасная и эффективная вакцина от полиомиелита — оральная полиовакцина (ОПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно.

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни.

Инициатива является глобальным партнерством, в котором участвуют национальные правительства, ВОЗ, «Ротари интернэшнл», Центры по борьбе с заболеваниями США и ЮНИСЕФ.

С момента создания ГИЛП число случаев заболевания полиомиелитом во всем мире сократилось более чем на 99%. Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей.

Передача полиомиелита никогда не прекращалась в 3 странах — Афганистане, Нигерии и Пакистане. Однако полиомиелит может распространяться и распространяется из этих стран в соседние и более отдаленные страны. Следует помнить, что появление полиомиелита где-либо является угрозой для детей во всем мире. Он не считается с границами или социальным положением и легко перемещается.

Полиомиелит не считается с границами: любой невакцинированный ребенок подвергается риску. На каждый случай паралича от 200 до 1000 детей заражаются бессимптомно.

Поэтому выявление полиомиелитa затруднено, равно как и предотвращение его перемещения. Особенно уязвимы дети, живущие в районах, где уровни иммунитета являются низкими.

Лучшая защита от завоза полиомиелита — это искоренение вируса. Только в этом случае все дети будут в безопасности.

Чтобы остановить полиомиелит нам следует:

  • вовлечь все общество в усилия по охвату каждого остающегося ребенка;
  • разработать специальные планы обеспечения охвата детей из мобильных групп населения, из числа мигрантов, в зонах конфликтов или в отдаленных районах;
  • усилить плановую иммунизацию, которая является наилучшей национальной защитой против полиомиелита;
  • улучшить эпиднадзор в зонах высокого риска;
  • побуждать правительства охватывать беднейшее население другими государственными услугами;
  • продолжать располагать высочайшим уровнем политической приверженности правительств стран и многосторонних учреждений;
  • устранить дефицит финансирования — для финансирования деятельности в 2011-2012 годах все еще требуются 590 миллионов долларов США;
  • сделать пожертвование.

Полиомиелит является одной из немногих болезней, которые можно полностью ликвидировать, как это произошло с оспой. Искоренив полиомиелит, мы принесем пользу детям всего мира, и ни одному ребенку не придется больше ощутить боль паралича, вызванного полиомиелитом.

Большинство болезней, например ВИЧ и малярию, искоренить невозможно, поскольку для этого пока не существует возможностей. Полиомиелит не имеет непосредственного хозяина (т.е.

он не поражает животных, и его вирус не может существовать среди животных, подобно тому, как малярия существует, например, в москитах); для защиты детей от полиомиелита существует безопасная и эффективная вакцина, он не выживает в течение продолжительного времени в окружающей среде и хотя он является заразным, его инфекционный период относительно непродолжителен. Деятельность по ликвидации полиомиелита также способствует усилению повседневного медицинского обслуживания. Благодаря деятельности по ликвидации полиомиелита во всех странах была создана активная сеть эпиднадзора за этой болезнью, в которую сегодня интегрируются другие болезни, включая корь. Инфраструктура по ликвидации полиомиелита используется также для оказания других медицинских услуг, например распространения таблеток для дегельминтизации, витамина A и противомоскитных сеток.

Полиовакцина является единственным средством защиты от полиомиелита — парализующей болезни, от которой нет лекарства. Важно обеспечить иммунизацию каждого ребенка в возрасте до 5 лет от полиомиелита. Оральная полиовакцина является безопасной и эффективной, и поскольку она используется перорально, ее могут раздавать добровольцы.

Оральная полиовакцина (ОПВ) является одной из наиболее безопасных вакцин, которые когда-либо создавались. Она настолько безопасна, что ее можно давать больным детям и новорожденным.

Она используется во всем мире для защиты детей от полиомиелита и позволила спасти от постоянного паралича, вызванного полиомиелитом, по крайней мере 5 миллионов детей. В чрезвычайно редких случаях аттенуированный вирус в оральной полиовакцине может мутировать и вновь стать вирулентным.

Риск заболеть полиомиелитом для детей значительно выше, чем риск побочных последствий от применения полиовакцины.

Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и была провозглашена халяльной исламскими лидерами всего мира — Великим шейхом Тантави из Аль-Азхарского университета, Великим муфтием Саудовской Аравии и Советом улемов Индонезии.

Да, давать детям неоднократные дозы полиовакцины безопасно. Эта вакцина предназначена для неоднократного применения, чтобы обеспечить полную защиту.

В тропических регионах для обеспечения полной защиты ребенка необходимо использовать несколько доз полиовакцины, иногда более 10. Эта вакцина безопасна для всех детей.

Каждая дополнительная доза способствует дальнейшему усилению уровня иммунитета ребенка против полиомиелита.

Оральную вакцину следует применять несколько раз, чтобы она подействовала в полной мере. Количество доз, необходимых для иммунизации ребенка, всецело зависит от его здоровья и нутритивного статуса и числа других вирусов, воздействию которых он подвергся.

До полной иммунизации ребенка он подвергается риску заболевания полиомиелитом. Это подчеркивает необходимость иммунизации всех детей в ходе каждого раунда национальных дней иммунизации.

В организме каждого непривитого ребенка может скрываться вирус полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина (ОПВ) безопасна и эффективна, и каждая дополнительная доза означает, что ребенок получает дополнительную защиту от полиомиелита.

Для достижения полного иммунитета против полиомиелита необходимы несколько доз ОПВ.

Если ребенок получал вакцину ранее, то дополнительные дозы, полученные в ходе национальных или субнациональных дней иммунизации, обеспечат ценный дополнительный иммунитет против полиомиелита.

Да. Оральная полиовакцина безопасна для больных детей. На самом деле крайне важно вакцинировать в ходе кампаний больных детей и новорожденных, поскольку их уровень иммунитета ниже, чем у других детей. Всех больных детей и новорожденных следует вакцинировать в ходе предстоящих кампаний, чтобы обеспечить им защиту от полиомиелита, в которой они столь нуждаются.

Все страны мира кроме двух (Швеции и Исландии) использовали оральную полиовакцину (ОПВ) с целью ликвидации полиомиелита и продолжали пользоваться ОПВ обычно до конца 1990-х годов, когда некоторые из них переключились на инактивированную полиовакцину в связи с достигнутым прогрессом в направлении окончательного искоренения полиомиелита (когда риск дикого полиовируса снизился). Большинство стран пользуются ОПВ, поскольку она обладает уникальной способностью вызывать формирование местного иммунитета кишечника, что означает, что она может прервать передачу дикого полиовируса в природной окружающей среде. Это невозможно в случае использования ИПВ — инактивированной полиовакцины, которая стимулирует лишь очень низкий уровень иммунитета против полиовируса в кишечнике и в результате обеспечивает индивидуальную защиту против полиомиелита, однако в отличие от ОПВ не способна предотвратить распространение дикого полиовируса.

Источник: https://ugniy.mskobr.ru/ads_edu/vnimanie_informaciya_dlya_roditelej_v_svyazi_registraciej_sluchaev_vakcinoassociirovannogo_paraliticheskogo_poliomielita/

ЭффектЛечения
Добавить комментарий