Микроскопические методы исследования гельминтов

Методы диагностики гельминтозов на современном этапе

Микроскопические методы исследования гельминтов

Ершова И.Б., Осычнюк Л.М., Мочалова А.А., ГУ «Луганский государственный медицинский университет», кафедра педиатрии с детскими инфекциями.
в журнале «Актуальная инфектология», №2 (3), 2014 год.
Информационный ресурс «Издательский дом Заславский» www.mif-ua.

com В статье изложены методы диагностики гельминтных инвазий: микроскопические, иммуноферментный анализ, серологические, полимеразной цепной реакции, биорезонансная диагностика, гемосканирование, а также инструментальные (ультразвуковое и рентгенологическое исследование, компьютерная томография) и лабораторные, имеющие косвенное значение (клинический анализ крови, анализ крови на печеночные пробы, анализ кала на дисбактериоз). Описаны достоинства методов, их недостатки, достоверность полученных данных. Предложены анкеты-опросники для пациентов для выявления риска инфицирования гельминтами. Описаны достоинства методов, их недостатки, достоверность полученных данных. Предложены анкеты-опросники для пациентов для выявления риска инфицирования гельминтами.По данным Всемирной организации здравоохранения, основными паразитарными инфекциями на Земле инфицировано почти 4,5 млн человек. Но это только диагностированные случаи, реальная заболеваемость намного выше. Гельминтозы на сегодняшний день остаются наиболее распространенными паразитарными болезнями человека и имеют большое значение, особенно у детей [2, 3, 8, 10].

Чаще гельминтозы встречаются в детском возрасте. Этому способствуют: широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки) в окружающей среде и недостаточное развитие у детей гигиенических навыков; наличие периодов транзиторного ослабления иммунитета после перенесенных острых респираторных заболеваний; пребывание в оздоровительных лагерях, туристические поездки и др. [3]. Пики выявленных гельминтозов у детей отмечаются в следующие возрастные периоды — 2–3 года, 4–7 лет, 10–14 лет. Среди всех гельминтных инвазий преобладают аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, трихинеллез, реже — описторхоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, токсокароз. В последнее время среди гельминтозов большое место занимают так называемые микст-инвазии, диагностика которых особенно трудна [1, 2].

Гельминты оказывают отрицательное воздействие на организм человека. Они приводят к аллергизации, развитию полигиповитаминоза, макро- и микроэлементозов, нарушению кроветворения и проницаемости сосудов, гормональному дисбалансу.

Гельминтозы способствуют формированию хронических заболеваний (холецистит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атопический дерматит), психоэмоциональных нарушений (хроническая усталость, раздражительность, тревожность, гиперактивность у детей), анемии и др.

При длительной гельминтной инвазии может развиваться вторичный иммунодефицит [3, 4, 8].Настороженность врачей в отношении гельминтозов у населения в настоящее время недостаточная, а профилактика сводится к лечению выявленных инвазированных пациентов.

Диагностика гельминтозов основывается на клинико-эпидемических и лабораторных данных.

Такие признаки, как астенический синдром, рецидивирующая крапивница, нарушение регенерации кожи и слизистых оболочек, трудно поддающиеся лечению атопический дерматит и бронхообструктивный синдром, полилимфаденопатия и гепатоспленомегалия неясного генеза, аденоидные вегетации II–III степени, «географический» язык, сниженный или избирательный аппетит, неустойчивый стул, могут говорить о наличии гельминтов [7, 8].

В настоящее время нет простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения (микроскопические исследования) требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований.

Личинки и яйца гельминтов, локализующиеся в желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Гельминты, паразитирующие в кишечнике, выявляют с помощью различных методов исследования фекалий: копрограмма, метод толстого мазка фекалий по Като, метод обогащения, перианальный соскоб, метод Бермана, метод формалин-эфирного осаждения, обнаруживают яйца, личинки, цисты, ооцисты, трофозоиты. При подозрении на парагонимоз исследуют мокроту, на мочеполовой шистосомоз — мочу.

Достоверность метода не превышает 15–20 %, результат зависит от стадии гельминтной инвазии, времени активности гельминтов, их концентрации в исследуемом материале, профессионализма лаборанта. Иногда положительного результата можно достичь с 8–10-го исследования.

Например, неинформативность перианального соскоба при 1–2-кратном обследовании обусловлена периодичностью яйцекладки самками остриц. Особенность выделения цист лямблиями получила название «феномен прерывистого цистовыделения», при котором фазы массивного выделения цист сменяются отрицательной фазой, которая может длиться от 2–3 суток до 2–3 нед. В этот период обнаружить лямблии в кале невозможно [4, 6–8].

Непосредственное выявление паразита не всегда возможно ввиду его тканевой локализации (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз).

Иммунологическое исследование крови позволяет определить наличие антигенов и антител к гельминтам, достоверность зависит от количества и жизненного цикла гельминтов в организме.

Иммуноферментный анализ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 90 %, дает возможность определения вида гельминтов, их количества, прослеживания динамики развития процесса, на который указывает уровень антител. Недостаток метода — можно обнаружить ограниченный круг паразитов — лямблии, описторхи, трихинеллы, аскариды, токсокары, токсоплазмы.

Достоверность метода — 60–80 %, меньше — у лиц с иммунодефицитами [3, 8, 11].

При серологическом исследовании определяют наличие антител к гельминтам (достоверность — около 60 %): при подозрении на эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз широко используют реакции непрямой гемагглютинации, агглютинации латекса, связывания комплемента, иммунофлюоресценции [8, 11].

Не во всех случаях методы определения специфических антител обладают достаточной специфичностью и достоверностью. Антигенный состав гельминта зависит не только от вида, но и от стадии; проходя сложный цикл развития от яйца до взрослой особи, гельминты меняют антигенный состав.

Кроме того, в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела, а в организме хозяина антитела вырабатываются в основном на экскреты и секреты гельминта.

Неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных реакций в титрах ниже достоверно диагностических [8, 10].

Метод определения гельминтов с помощью полимеразной цепной реакции является высокоспецифичным и высокочувствительным, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения [7].

Иммунная система не всегда реагирует (распознает и уничтожает) на наличие гельминтов в организме.

Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют прочную и химически устойчивую капсулу или покрыты веществом, которое не распознается иммунной системой; локализуются в тканях, наиболее защищенных от воспалительных реакций, например в спинном мозге; многие виды из них в пищеварительном тракте выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; имеют большую продолжительность жизни (годами, а иногда до смерти самого человека); питаются за счет гликолиза чистых углеводов; имеют такие приспособления, как присоски, крючки и др., что способствует фиксации внутри организма; у многих видов существует половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, что приводит к усилению гетерогенной популяции, уменьшению уязвимости; обладают высоким уровнем плодовитости.

При ультразвуковом, рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, компьютерной томографии можно выявить косвенные признаки гельминтозов: гепатоспленомегалию, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки и сами гельминты (эхинококки, клубки кишечных гельминтов и т.д.).

Биорезонансная диагностика — современная энергоинформационная методика обследования, основанная на регистрации специальными датчиками электромагнитных колебаний с уникальным специфическим частотным спектром, которые способен испускать каждый гельминт.

Биорезонансная диагностика позволяет обнаружить наличие паразитов на разных стадиях развития, указать их локализацию, определить степень повреждения органов. Характеризует состояние организма и улавливает предболезненные состояния, которые можно корректировать и не допустить болезни.

Данный метод считается самым надежным, достоверность составляет 75–95 % [5, 9].

Гемосканирование — качественное исследование крови с помощью мощного темнопольного микроскопа, можно увидеть состояние клеток крови (форму, размер, активность, цвет и т.д.

), наличие неспецифических элементов и веществ — все это напрямую или опосредованно говорит о наличии в организме гельминтов. Изображение выводится на экран монитора с помощью встроенной видеокамеры в микроскопе.

Этот метод диагностики обладает высокой достоверностью [8].

Косвенными лабораторными признакамигельминтозов могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотрансферазы.

Так, при токсокарозе выявляется лейкемоидная реакция эозинофилов (более 20 %) на фоне стойкого аллергического синдрома (атопический дерматит с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии, тяжелая бронхиальная астма).

Угнетение нормальной кишечной палочки в анализе кала на дисбактериоз также может говорить о возможном гельминтозе.

https://www.youtube.com/watch?v=NIRCkWaysjE

С учетом распространенности гельминтозов мы предлагаем анкету для определения риска инфицирования гельминтами.

  • Купаетесь в пресноводных водоемах.
  • Не моете руки перед едой с мылом в горячей воде.
  • Употребляете воду из непроверенных источников.
  • Употребляете в пищу домашнее сало с прожилками мяса.
  • Употребляете в пищу малосольную рыбу.
  • Употребляете в пищу слабопрожаренное мясо (с кровью).
  • Употребляете в пищу малосольную икру незаводского приготовления.
  • Не моете куриные яйца с мылом.
  • Не моете бананы, апельсины, мандарины перед употреблением.
  • Удобряете огород навозом.
  • Употребляете овощи прямо с грядки.
  • Употребляете фрукты и ягоды прямо с грядки.
  • Употребляете упавшие фрукты.
  • Не обдаете всю зелень кипятком для приготовления салатов.
  • Храните морковь в песке, взятом в дворе.
  • Ходите босыми ногами по траве.
  • У членов семьи были глистные инвазии.
  • В семье имеется собака или кошка.

За каждый ответ «да» — 2 балла, «иногда» — 1, «нет» — 0. При сумме баллов 0–5 вероятность инфицирования ничтожно мала, 6–12 — возможно инфицирование, 13–25 — высокая вероятность, более 25 баллов — очень высокая.

При двух последних результатах необходимы регулярное обследование и, возможно, профилактическое лечение.

Поскольку клинические проявления гельминтозов не всегда специфичны, а в начальних стадиях — неспецифичны, мы предлагаем анкету для пациентов для самодиагностикигельминтозов.

  • Бывает зуд в области ануса по утрам.
  • Тошнота по утрам при чистке зубов.
  • Шелушение пальцев рук или ног со слущиванием пластов кожи.
  • Аллергическая сыпь на коже, кожный зуд.
  • Шелушение и отечность в области век.
  • Повышенная утомляемость, вялость, сонливость.
  • Повышенное чувство голода.
  • Чувство дискомфорта в животе.
  • Снижение массы тела.
  • Наличие нескольких хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, суставов, бронхолегочной системы.
  • Плохое самочувствие, отсутствие официального диагноза, длительное неэффективное лечение.
  • Периодический подъем температуры, сопровождающийся мышечными и суставными болями.

Ответ «да» по крайней мере на 2–3 вопроса говорит о высокой вероятности заражения гельминтами.

ВЫВОДЫ

1. На современном этапе нет лабораторных методов исследования на гельминтозы, которые обладают 100% надежностью.2. Наибольшей достоверностью в диагностике гельминтозов обладают полимеразная цепная реакция и биорезонансная диагностика.

3. Для диагностики гельминтозов рекомендуется использовать комплекс лабораторно-инструментальных методов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Авдюхина Т.И. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова. — М., 2003. — 56 с.2. Бодня Е.И. Проблема паразитарных болезней в современных условиях / Е.И. Бодня // Сучасні інфекції. — 2009. — № 1. — С. 4–11.3.

Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики / С.П. Кривопустов, Е.Н. Щербинская, И.А. Логинова [и др.] // Здоровье ребенка. — 2011. — № 4(31). — С. 71–75.4. Гельминтозы в Украине: современное состояние проблемы // Новости медицины и фармации. — 2012. — № 10(416). — С. 4.5. Готовский Ю.В.

Резонансно-частотная диагностика и терапия грибков, вирусов, бактерий, простейших и гельминтов: Методические рекомендации / Готовский Ю.В., Косарева Л.Б., Фролова Л.А. — М.: ИМЕДИС, 2000.6. Дегельминтизация детей школьного возраста: Справочник для руководителей программ по борьбе с гельминтозами / Всемирная организация здравоохранения, 2011.

— 76 с.7. Особенности терапии при паразитарных инвазиях у детей / Л.И. Васечкина, Т.К. Тюрина, Л.П. Пелепец, А.В. Акинфиев // Лечащий врач. — 2013. — № 10. — С. 62–66.8. Крамарев С.А. Гельминтозы у детей и подростков / С.А. Крамарев, И.Б. Ершова, Г.Г. Бондаренко. — Киев; Луганск, 2006. — 128 с.9. Махонькина Л.Б.

Резонансный тест, возможности диагностики и терапии / Л.Б. Махонькина, И.М. Сазонов. — М.: Изд-во РУДН, 2000. — 737 с.10. Паразитарные инвазии в практике врача-педиатра / И.Б. Ершова, А.А. Мочалова, С.Н. Черкасова, Е.В. Чернова // Здоровье ребенка. — 2007. — № 2(5). — С. 137–140.

11. Bell R.G.

IgE, allergiea and helmanth parasites: a new perspective on an old conundrum // Immunol. Cell. Boil. — 2003. — Vol. 74.

Источник: https://uldc.com.ua/ru/all-articles/95-metody-diagnostiki-gelmintozov-na-sovremennom-etape.html

Лекция № 3 по ОП. 04 Медицинская паразитология на тему

Микроскопические методы исследования гельминтов

  1. Изучение методов обнаружения яиц гельминтов в фекалиях.

Копрологические исследования (исследования кала) в диагностике гельминтозов имеют большое значение, так как многие гельминты паразитируют в кишечнике или органах с ним связанных, а яйца их выделяются с испражнениями.

Осмотр фекалий при помощи лупы или невооруженным глазом.

Ход исследования. Фекалии размешивают с водой до получения равномерной суспензии, после чего при освещении тщательно просматривают небольшими пропорциями в черных фотографических кюветах или на темном фоне в чашках Петри.

В случае обнаружения подозрительных частиц или когда заведомо предполагают наличие мелких форм гельминтов (например остриц), все подозрительные белые частицы пинцетом или препаровальными иглами переносят на предметное стекло в каплю глицерина, изотонического раствора хлорида натрия или воды и исследуют невооруженным глазом под лупой или под микроскопом.

При обнаружении подозрительных образований, следует рассмотреть их под лупой, предварительно сжав их между двумя предметными стеклами.

Метод отстаивания. Ход исследования. Весь исследуемый материал (в данном случае свежих фекалий) помещают в высокие банки, разбавляют сильной струей воды и оставляют отстояться.

Мутный слой над осадком с осторожностью переливают в другой сосуд, осадок вновь разбавляют и смесь отстаивают. Данные операции выполняются до тех пор, пока вода над осадком не станет прозрачной.

Воду сливают, а осадок исследуют маленькими частями в чашках Петри на темном фоне.

Оценка полученных результатов. Дифференциальная диагностика между гельминтами основывается на их анатомо-морфологических признаках.

Определение принадлежности нематод, как правило, возможно лишь по цельным особям, реже – по достаточно большим фрагментам, которые сохранили свои характерные диагностические признаки.

Цестоды чаще всего диагностируют по зрелым или гермафродитным сколексам и членикам [1].

Микроскопические методы исследования

Целью микроскопических методов является выявление яиц и личинок гельминтов. Данные методы подразделяются на качественные и количественные.

Испражнения исследуются двумя методами:

1. Макроскопический – обнаруживают гельминтов, их головки, членики, обрывки стробилы. Небольшие порции кала, перемешивают с водой в плоской ванночке или чашке Петри и просматривают при хорошем освещении на темном фоне, при необходимости пользуясь лупой. Все подозрительные образования пинцетом переносят в другую чашку с водой или на предметное стекло в каплю разведенного глицерина.

При методе отстаивания исследуемую порцию фекалий размешивают с водой в стеклянном цилиндре, после отстаивания сливают верхний слой воды. Так повторяют несколько раз. Когда жидкость станет прозрачной ее сливают, а осадок просматривают в чашке Петри.

2. Микроскопический – для обнаружения яиц и личинок гельминтов. Существует много методов исследования.

1). Нативный мазок – наиболее распространенный и технически доступный метод исследования. Можно обнаружить яйца и личинки всех гельминтов. Однако, при небольшом количестве яиц их не всегда удается найти. Поэтому используется метод обогащения.

2). Метод Фюллеборга – это метод обогащения, основан на всплытии яиц гельминтозов в насыщенном растворе NaCl (1,2 – плотность; 400 г NaCl на 1 литр воды; 40% раствор NaCl). Метод более эффективен, чем нативный мазок.

В стеклянные банки помещают 2-5 г фекалий и заливают раствором NaCl, размешивают и через 45 минут снимают образовавшуюся пленку металлической петлей, помещают каплю глицерина на предметное стекло. Исследуют под микроскопом.

Недостаток метода – замедленное высплывание яиц различных гельминтов, карликовый цепень – через15-20 минут, аскарид – 1,5 часа, власоглав – 2-3 часа.

3) Метод Калантарян – также метод обогащения, но применяется насыщенный раствор NaNO3 (1,38 плотность). Большинство яиц всплывает, не требуется исследования осадка. Недостаток – длительное выдерживание яиц в растворе, приводит к тому, что некоторые яйца начинают набухать и оседать на дно, исчезая с поверхностной пленки.

4). Метод Горячева – основан на принципе осаждения яиц, обнаружения мелких яиц трематод. В качестве раствора используют насыщенный раствор NaCl и сверху осторожно наслаивают 3-4 мл раствора фекалий. Через 15-20 часов яйца трематод оседают на дно. Жидкость сливают, осадок на предметное стекло и под микроскоп.

4. Метод закручивания по Шульману – для обнаружения в кале личинок гельминтов. Исследуют только свежевыделенные фекалии. 2-3 г помещают в стеклянную банку и приливают 5-кратное количество воды, быстро размешивают палочкой, не касаясь стенок банки – 20-30 минут, затем палочку быстро вынимают, и каплю жидкости на конце переносят на предметное стекло и микроскопируют.

5. Метод Бермана – основан на способности, личинок гельминтов мигрировать, по направлению к теплу, и служит для выявления их в фекалиях.

6. Метод Харада и Мори(метод выращивания личинок) и рекомендуется для исследования на анкилостомитозы. Метод основан на том, что в тепле и на влажной фильтрованной бумаге из яиц анкилостомид развиваются филяриевидные личинки, которые легко можно обнаружить.

На середину полоски фильтрованной бумаги наносят 15 г кала, бумагу с фекалиями помещают в банку, так, чтобы нижний конец был погружен в воду, а верхний закреплен пробкой. Банку выдерживают в термостате 280С в течение 5-6 дней. Филяриевидные личинки развиваются за это время и спускаются в воду. Жидкость исследуют под лупой.

Если трудно обнаружить, жидкость центрифугируют, убив предварительно личинок нагреванием до 600. Лаборант должен работать в перчатках.

7. Методы на энтеробиоз – выявление яиц острицы и бычьего цепня.

а) соскоб с перианальных складок – ватным тампоном, туго намотанным на деревянную палочку и смоченную 50% раствором глицерина. В лаборатории тампон смывают 1-2 каплями 50% водным раствором глицерина.

б) метод липкой лепты (метод Грэхэма)

Липкую ленту прикладывают к перианальным складкам, затем липким слоем к предметному стеклу и микроскопируют.

В) соскоб с помощью глазных палочек (метод Рабиновича). Для перианального соскоба используют стеклянные глазные палочки, широкая часть которых покрывается специальным клеем, что позволяет удерживать яйца остриц.

Исследование крови, желчи, мокроты и мышц

  1. Микроскопия крови – обнаруживают личинки филярий.

  2. Исследование дуоденального содержимого и желчи. Яйца и личинки гельминтов паразитирующих в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе (описторхоз, фасциолез, дикроцелилз) и двенадцатиперстной кишке (стронгилоидоз).

  3. Исследование мокроты – яйца параганима, личинки аскариды, некатора, стронгилоида, элементы эхинококкового пузыря.

  4. Исследование мышц – при подозрении на трихинеллез исследуют мышцы больного или трупа, а также мясо, предположительно послужившего причиной заражения человека. С целью трихинеллоскопии мышцу разрезают на мелкие кусочки и помещают в компрессорий, это два широких, толстых стекла, которые раздавливают мышцы и личинки трихинеллы обнаруживаются в виде капсул – метод компрессии.

Метод переваривания – мышцы заливают искусственным желудочным соком (раствор соляной кислоты и пепсин). Мышцы перевариваются, а личинки легко выявляются. Определение интенсивности инвазии: количество личинок до 200 на 1 г мышечной ткани – умеренная интенсивность инвазии; до 500 – интенсивная; свыше 500 – сверхинтенсивная инвазия.

Серологические методы

Серологические методы исследования (выявление антител в сыворотке крови) используются для диагностики трихинеллеза, эхинококкоза, альвеококкоза, цистицеркоза и ряда других гельминтов.

Эти методы особо ценны, когда наличие паразита в организме другими более доступными путями доказать не удается.

Следует учитывать, что серологические реакции не являются абсолютным показателем наличия или отсутствия паразита, что обусловлено и состоянием иммунитета и спецификой той или иной реакции.

Источник: https://infourok.ru/lekciya-po-op-medicinskaya-parazitologiya-na-temu-izuchenie-metodov-obnaruzheniya-yaic-gelmintov-v-fekaliyah-2908518.html

Методы исследования гельминтов

Микроскопические методы исследования гельминтов

Методылабораторной диагностики гельминтозов

Копрологическиеисследования (исследования кала) вдиагностике гельминтозов имеют большоезначение, так как многие гельминтыпаразитируют в кишечнике или органахс ним связанных, а яйца их выделяются сиспражнениями.

Испражненияисследуются двумя методами:

1. Макроскопический– обнаруживают гельминтов, их головки,членики, обрывки стробилы. Небольшиепорции кала, перемешивают с водой вплоской ванночке или чашке Петри ипросматривают при хорошем освещениина темном фоне, при необходимостипользуясь лупой. Все подозрительныеобразования пинцетом переносят в другуючашку с водой или на предметное стеклов каплю разведенного глицерина.

При методе отстаивания исследуемую порцию фекалий размешиваютс водой в стеклянном цилиндре, послеотстаивания сливают верхний слой воды.Так повторяют несколько раз. Когдажидкость станет прозрачной ее сливают,а осадок просматривают в чашке Петри.

2. Микроскопический– для обнаружения яиц и личинокгельминтов. Существует много методовисследования.

1). Нативныймазок– наиболее распространенный и техническидоступный метод исследования. Можнообнаружить яйца и личинки всех гельминтов.Однако, при небольшом количестве яицих не всегда удается найти. Поэтомуиспользуется метод обогащения.

1). МетодФюллеборга– это метод обогащения, основан навсплытии яиц гельминтозов в насыщенномрастворе NaCl (1,2 – плотность; 400 г NaClна 1 литр воды; 40% раствор NaCl).Метод более эффективен, чем нативныймазок.

В стеклянные банки помещают 2-5 гфекалий и заливают раствором NaCl,размешивают и через 45 минут снимаютобразовавшуюся пленку металлическойпетлей, помещают каплю глицерина напредметное стекло. Исследуют подмикроскопом.

Недостаток метода –замедленное высплывание яиц различныхгельминтов, карликовый цепень –через15-20 минут, аскарид – 1,5 часа,власоглав – 2-3 часа.

2) МетодКалантарян– также метод обогащения, но применяетсянасыщенный раствор NaNO3(1,38 плотность). Большинство яиц всплывает,не требуется исследования осадка.Недостаток – длительное выдерживаниеяиц в растворе, приводит к тому, чтонекоторые яйца начинают набухать иоседать на дно, исчезая с поверхностнойпленки.

3. МетодГорячева– основан на принципе осаждения яиц,обнаружения мелких яиц трематод. Вкачестве раствора используют насыщенныйраствор NaClи сверху осторожно наслаивают 3-4 млраствора фекалий. Через 15-20 часов яйцатрематод оседают на дно. Жидкостьсливают, осадок на предметное стекло ипод микроскоп.

4. Методзакручивания по Шульману– дляобнаружения в кале личинок гельминтов.Исследуют только свежевыделенныефекалии. 2-3 г помещают в стеклянную банкуи приливают 5-кратное количество воды,быстро размешивают палочкой, не касаясьстенок банки – 20-30 минут, затем палочкубыстро вынимают, и каплю жидкости наконце переносят на предметное стеклои микроскопируют.

5. Метод Бермана– основан на способности, личинокгельминтов мигрировать, по направлениюк теплу, и служит для выявления их вфекалиях.

6. Метод Харадаи Мори(методвыращивания личинок) и рекомендуетсядля исследования на анкилостомитозы.Метод основан на том, что в тепле и навлажной фильтрованной бумаге из яицанкилостомид развиваются филяриевидныеличинки, которые легко можно обнаружить.

На середину полоски фильтрованнойбумаги наносят 15 г кала, бумагу с фекалиямипомещают в банку, так, чтобы нижний конецбыл погружен в воду, а верхний закрепленпробкой. Банку выдерживают в термостате280Св течение 5-6 дней. Филяриевидные личинкиразвиваются за это время и спускаютсяв воду. Жидкость исследуют под лупой.

Если трудно обнаружить, жидкостьцентрифугируют, убив предварительноличинок нагреванием до 600.Лаборант должен работать в перчатках.

7. Методы наэнтеробиоз– выявление яиц острицы и бычьего цепня.

а) соскоб сперианальных складок– ватным тампоном, туго намотанным надеревянную палочку и смоченную 50%раствором глицерина. В лабораториитампон смывают 1-2 каплями 50% воднымраствором глицерина.

б) метод липкойлепты (метод Грэхэма)

Липкую лентуприкладывают к перианальным складкам,затем липким слоем к предметному стеклуи микроскопируют.

В) соскоб спомощью глазных палочек (метод Рабиновича).Для перианального соскоба используютстеклянные глазные палочки, широкаячасть которых покрывается специальнымклеем, что позволяет удерживать яйцаостриц.

Исследованиекрови, желчи, мокроты и мышц

  1. Микроскопия крови – обнаруживают личинки филярий.

  2. Исследование дуоденального содержимого и желчи. Яйца и личинки гельминтов паразитирующих в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе (описторхоз, фасциолез, дикроцелилз) и двенадцатиперстной кишке (стронгилоидоз).

  3. Исследование мокроты – яйца параганима, личинки аскариды, некатора, стронгилоида, элементы эхинококкового пузыря.

  4. Исследование мышц – при подозрении на трихинеллез исследуют мышцы больного или трупа, а также мясо, предположительно послужившего причиной заражения человека. С целью трихинеллоскопии мышцу разрезают на мелкие кусочки и помещают в компрессорий, это два широких, толстых стекла, которые раздавливают мышцы и личинки трихинеллы обнаруживаются в виде капсул – метод компрессии.

Метод переваривания– мышцы заливают искусственным желудочнымсоком (раствор соляной кислоты и пепсин).Мышцы перевариваются, а личинки легко выявляются. Определение интенсивностиинвазии: количество личинок до 200 на 1 г мышечной ткани – умеренная интенсивностьинвазии; до 500 – интенсивная; свыше 500 –сверхинтенсивная инвазия.

Серологическиеметоды

Серологическиеметоды исследования (выявление антителв сыворотке крови) используются длядиагностики трихинеллеза, эхинококкоза,альвеококкоза, цистицеркоза и рядадругих гельминтов.

Эти методы особоценны, когда наличие паразита в организмедругими более доступными путями доказатьне удается.

Следует учитывать, чтосерологические реакции не являютсяабсолютным показателем наличия илиотсутствия паразита, что обусловленои состоянием иммунитета и спецификойтой или иной реакции.

Источник: https://studfile.net/preview/2362142/

ЭффектЛечения
Добавить комментарий