Лямблиоз кишечника по мкб 10

Лямблиоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Лямблиоз кишечника по мкб 10

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение

 Лямблиоз.

Лямблиоз

 Лямблиоз – протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими и симптомами.

 Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями, весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Нельзя не согласиться с мнением Т. В. Кучеря с соавт. (2002), которые приводят заключение Е. А. Павловой (1979) – «нет двух авторов, описывающих сходную картину симптомов лямблиоза, за исключением случаев, когда один автор принимает на веру то, что написал другой».  Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A. 07,1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:  1. Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);  2. Лямблиоз (клинически выраженная форма):  *кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);  *гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);  *лямблиоз как сопуствующее заболевание.  Т. Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.  В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации – повышение эозинофилов в периферической крови до 5 – 7%.  Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

 Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Лямблиоз  Кишечная форма лямблиоза закономерно проявляется в виде дуоденита, дискинезии 12-перстной кишки и энтерита.  Больные жалуются на разлитую болезненность в правой половине подложечной области. Отмечаются резкие приступы болей, сопровождающиеся тошнотой. Частыми являются жалобы на снижение аппетита, отрыжки, изжоги, неустойчивый стул, поносы, сменяющиеся запорами.  Постоянные умеренные боли в области пупка, чаще всего не связанные с едой, чувство переполнения желудка, вздутие живота, жидкий, иногда пенистый стул, до 3 – 5 раз в сутки, стеаторея характерны для энтерита. При осмотре больного – живот умеренно вздут, при глубокой пальпации болезнен в области пупка.  У лиц, инфицированных лямблиями, нередко выявляется гепатобилиарная патология, чаще всего выраженная симптомами холецистита.  Некоторые авторы отрицают возможность паразитирования лямблий в желчном пузыре и протоках печени, однако признают возможность развития гепатобилиарной и билиарно-панкреатической патологии при лямблиозе. Такие больные жалуются на боли в правом подреберье, горечь во рту, горькие отрыжки, болезненность при пальпации желчного пузыря. Положительные желчно-пузырные симптомы, результаты фракционного дуодунального зондирования свидетельствуют о дискинетических расстройствах билиарной системы со спазмами или атонией сфинктернопапиллярной области при наличии лямблий.  Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости у детей с лямблиозной инфекцией также свидетельствуют о патологии билиарно-панкреатической системы в виде гипотонуса и гипертонуса сфинктера желчного пузыря, явлений холестаза (Т. Л. Залипаева, 2002 г. ). Автором отмечены принципиальные различия патологических изменений пищеварительной системы в различных возрастных группах детей, инфицированных лямблиями. Так, в младшей группе (возраст 2-3 года) преобладали диспепсический и аллергодерматологический синдромы, тогда как болевой и астено-невротический синдромы наблюдались крайне редко.  В возрасте 4-7 лет тоже преобладал диспепсический синдром, однако у 75% детей отмечался и болевой синдром, у 50% – реактивные изменения поджелудочной железы, у 37,5% больных сформировалась органическая патология гастродуоденальной зоны.  В возрасте 8-12 лет аналогично предыдущим группам ведущим был диспепсический синдром, у 81,7% больных был ярче выражен болевой синдром, в 75% выявлены дискинетические расстройства билиарной системы, у 70% больных наблюдались функциональные изменения поджелудочной железы. Преобладали органические изменения гастродуоденальной зоны у 98,3%, в том числе у 4-х больных – эрозивные и язвенные дефекты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.  В возрасте 13 – 15 лет сохранялись диспепсические расстройства (77,8%), однако ведущим был болевой синдром, т. Е. Автором установлено утяжеление клинических симптомов в старших возрастных группах и формирование у них органической патологии пищеварительной системы.  Лямблиоз у лиц молодого возраста (19 лет – 24 года) чаще всего протекает с клиническими проявлениями преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта (дуоденит, энтерит, энтероколит).  Длительное паразитирование лямблий сопровождается невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей. В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. На фоне инвазии лямблиями возможно развитие неврозов, не имеющих специфических клинических особенностей (А. Я. Лысенко и , 2002 г. ).  Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и , которые проходили сразу или через 1 год после специфического лечения (метронидазолом).  У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство) или на субклиническом уровне, когда больной жалоб не предъявляет, а симптомы болезни можно выявить только при инструментальных исследованиях (нарушение всасывания в тонкой кишке, изменения содержания кишечных ферментов в сыворотке крови и ). Частота манифестного лямблиоза составляет 13 – 43%, субклинического – 49%, бессимптомного – 25 – 28% от числа инвазированных лямблиями.

 Экспериментальные исследования на добровольцах показали, что при одинаковых дозах вводимых с пищей цист лямблий клиническая картина развилась у 60% людей.

Диарея, абдоминальный синдром, метеоризм, лихорадка и другие симптомы развивались на 3 – 10 день после инокуляции цист, при этом они носили циклический характер, появляясь и исчезая через разные промежутки времени у разных лиц. Количество цист в фекалиях инвазированных людей также варьировало.

Появление симптомов лямблиоза могло опережать выделение цист на 1-2 недели. Инвазия лямблиями могла спонтанно исчезнуть через 6 недель, а могла персистировать годами. При этом выделение цист происходило с 10 – 20 дневными интервалами.

 Возбудителем лямблиоза является кишечное жгутиковое простейшее – Lamblia intestinalis (Lambl, 1859; Blanchard, 1888). В зарубежной литературе применяют термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis.  В цикле развития лямблии различают вегетативную (трофозоит) и цистную стадии. Вегетативная стадия грушевидной формы, симметрична, активно подвижна, размером 10 – 18 х 6 – 12 мкм, средний размер 9 х 12 мкм. Лямблия имеет 2 ядра и 4 пары жгутов, которые являются органеллами движения. Передний конец тела широкий, закругленный, задний (хвостовой) – заостренный. На вентральной поверхности тела имеется присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишечной стенки. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити-аксостили, которые делят клетку на две симметричные, одинаковые по строению половины. В каждой из них имеется по одному ядру. Цитоплазма прозрачна. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии, аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ.  Цисты овальные (размер 8-14×7-11 мкм, в среднем 12 х 8 мкм). В их цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат. В жидких или полужидких фекалиях иногда обнаруживается промежуточная стадия развития лямблии – предциста.  Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. По данным М. М. Соловьева (1963 г. ) процесс деления занимает 15 – 20 минут, что способствует интенсивному заселению кишечника простейшими. Во внешнюю среду выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями лиц.  Место паразитирования лямблий – верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте трофозоиты остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние. При интенсивной инвазии могут проникать в ткани ворсинок.  Периодически открепляющиеся от слизистой оболочки трофозоиты инцистируются или дегенерируют. Экспериментальными исследованиями на собаках установлено, что через 10 – 15 дней после заражения основная масса трофозоитов локализуется в тощей кишке и изредка в двенадцатиперстной. В дальнейшем популяция лямблий перемещается из проксимальных в средние или в средние и дистальные отделы тонкой кишки. Образование цист (инцистирование) в первые 10-15 дней происходит в тощей кишке, редко – в двенадцатиперстной, а в более поздние сроки – в среднем и дистальном отделах тонкой кишки. Это зависит от численности популяции лямблий, выраженности патологических сдвигов в месте паразитирования и давности инвазионного процесса. Цистовыделение при лямблиозе носит прерывистый характер.  В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.  Было также установлено, что культура лямблий выдерживает кратковременное замораживание, не теряя способности делиться. В то же время температура воды выше + 50° С вызывает моментальную гибель простейших.  Лямблии относятся к наиболее распространенным паразитам человека, обитающим в верхних отделах тонких кишок. Современные данные о морфологических и биологических особенностях лямблий свидетельствуют об их исключительной приспособленности к обитанию именно в этом участке желудочно-кишечного тракта.  Безуспешные попытки экспериментального заражения животных введением лямблий непосредственно в желчный пузырь (Винников М. Э. , 1943 г. ; Гнездилов В. Г. , 1953 г. ; Карапетян А. Е. , 1960 г. ) и данные о токсичности для лямблий неразведенной желчи (Карапетян А. Е. , 1964 г. ) убедительно свидетельствуют о невозможности обитания лямблий в желчном пузыре и печени.  Веские доказательства чрезвычайной приспособленности лямблии к обитанию на щеточной кайме эпителия тонких кишок приведены М. М. Соловьевым (1968 г. ).

 Лямблии обитают на поверхности эпителия. Занос единичных экземпляров в строму ворсинок, установленный Дехкан-Ходжаевой (1960 г. ), возможен только при интенсивном заселении лямблиями кишечника.

Такие показатели, как отсутствие признаков размножения вегетативных лямблий внутри ворсинки, резких нарушений их структуры и отсутствие реакции окружающей ткани отрицают возможность приспособления этих простейших к внутритканевому паразитированию.

 Признание правомерности диагноза «лямблиоз» во всех случаях обнаружения лямблий в испражнениях или дуоденальном содержимом, как в случаях клинически выраженных, так и бессимптомных, определяет положительное решение о проведении специфического лечения.  Однако во всех случаях, когда при наличии лямблий наблюдаются расстройства кишечника или нарушения функций печени, для своевременного выявления возможного основного и сопутствующего заболевания необходимо провести тщательное клинико-лабораторное обследование больного.  Тинидазоол (фазижин, аметин, тиногин). Курс лечения 1-2 дня. Подготовка к лечению такая же, как при лечении трихополом.  Дозы суточные: взрослому 2000 мг (4 таблетки по 0,5 г); детям – 50 – 60 мг на 1 кг веса тела. Суточную дозу делят на 3 – 4 разовых приема и принимают во время или после еды.  Побочные явления в виде тошноты, головокружения, атаксии, лейкопении редки.  К противопоказаниям относятся: нарушения кроветворения, заболевания центральной нервной системы в активной фазе, первые 3 месяца беременности, период лактации. Не принимать при повышенной чувствительности. Эффективность 70 – 80%.  Тиберал (орнидазол) – антимикробный и антипротозойный препарат.  Эффективен при трихомонозе, амебиазе и лямблиозе. Одна таблетка содержит 500 мг орнидазола. Возможные схемы лечения: однодневный, трехдневный, 5 – 10-дневные курсы. При продолжительности лечения 1-2-3 дня взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают 3 таблетки однократно вечером. Дети с массой тела менее – 40 мг/кг один раз в сутки. При массе тела более 60 кг назначают 4 таблетки в сутки (по 2 табл. Утром и вечером).  При 5 – 10-дневном курсе взрослые и дети с массой тела более 35 кг получают 2 таблетки в сутки, по одной утром и вечером. Детям с массой тела до 35 кг – назначают из расчета 25 мг/кг массы тела в один прием.  Тиберал всегда принимают после еды.  Побочные явления слабо выражены и проявляются в виде сонливости, головной боли, тошноты, в редких случаях – нарушения со стороны ЦНС, такие как головокружения, тремор, нарушение координации, судороги и.  Противопоказания – индивидуальная непереносимость, ранние сроки беременности, период лактации.  Эффективен – 90 – 92,5% при однодневном курсе.  Макмирор «Poliindustria chimica».  По данным указанных авторов при назначении макромирора в суточной дозе 30 мг/кг массы тела в 2 приема в течение 7 суток полное излечение наступает у 96,8% детей.  Побочные явления не выявлены. Авторы считают этот препарат по эффективности и переносимости препаратом выбора при лечении детей.

 Контрольное паразитологическое обследование проводят сразу после окончания курса лечения и через 1 месяц.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31267

Лямблиоз

Лямблиоз кишечника по мкб 10

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [1-12]

Диагностические критерии [1-12]:

В большинстве случаев лямблиоз протекает бессимптомно [1, 4, 6, 9, 11]. При бессимптомном течении: жалоб нет. Клинически манифестные формы развиваются не более чем у 10-12% [4, 6, 9, 11].

Жалобы:

·          снижение аппетита; ·          тошнота; ·          рвота (иногда); ·          отрыжка при приеме пищи; ·          изжога; ·          повышенное слюноотделение; ·          тяжесть и боли в правом подреберье; ·          чувство дискомфорта в животе и урчание кишечника; ·          метеоризм; ·          диарея (стеаторея) (в редких случаях); ·          чередование запоров и диареи; ·          недомогание; ·          быстрая утомляемость; ·          снижение работоспособности; ·          раздражительность; ·          плохой сон; ·          повышение температуры тела; ·          головные боли; ·          головокружение; ·          снижение массы тела; ·          сыпь; ·          боли в суставах.

Анамнез:

·          инвазия протекает бессимптомно (при бессимптомном течении); ·          острое начало заболевания (клинически выраженная форма при массивной инвазии).

Эпидемиологический анамнез:

·          употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены. ·          наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз».  

Физикальное обследование:

·          налет на языке, неприятный запах изо рта; ·          болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника; ·          увеличение печени; ·          стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи; ·          симптомы вегетососудистой дистонии; ·          бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»); ·          неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая); ·          «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь); ·          ксероз, шелушение ладоней; ·          хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны). ·          блефарит; ·          эозинофильные легочные инфильтраты; ·          крапивница, отек Квинке.  

Осложнения:

Панкреатит (поражение поджелудочной железы): ·          монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; ·          кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи; ·          умеренные нарушения внешнесекреторной активности.

Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении):

·          признаки белково-энергетической недостаточности; ·          признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов; ·          анемии гипохромного типа; ·          снижение массы тела; ·          отставание в физическом развитии.  

Критерии тяжести лямблиоза:

·          выраженность симптомов интоксикации; ·          выраженность клинических проявлений; ·          наличие или отсутствие осложнений.  

Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:

Клинический анализ: ·          ОАК: изменения могут отсутствовать, а также могут наблюдаться моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжелом и длительном течении болезни), СОЭ увеличена до 20—25 мм/ч.

·          Биохимический анализ крови: повышение содержания гамма-глобулинов, снижение содержания альбуминов, изменение показателей осадочных проб.

·          Микроскопическое исследование мазка фекалий: в жидком кале – обнаружение вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном кале – обнаружение цист Lamblia intestinalis.
Диагностика лямблиоза основана на обнаружении цист и (или) вегетативных форм паразита в мазке фекалий. Исследование по возможности жидких фракций фекалий, собранных из 6–7 мест. Кал исследуется в теплом виде. Выделение вегетативных форм лямблий и цист носит периодический характер. Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня).

·          Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни).

·          Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis; ·          ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis.  

Серологические методы диагностики являются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.

Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий обнаруживают в сыворотке крови с 10–14-го дня заболевания. Выявление IgM свидетельствует об остром заболевании лямблиозом, после санации они быстро исчезают. IgG могут сохраняться в течение 12-15 месяцев после излечения.  

Таким образом, диагноз лямблиоза верифицируется на основании данных клинической картины и положительного результата микроскопии кала или серологических реакций (IgM в ИФА).

 

Инструментальные исследования:

·          дуоденальное зондирование – обнаружение большого количества слизи, вегетативных форм (трофозоитов) лямблий в дуоденальном содержимом (наиболее часто в порции А).  

Показания для консультации специалистов:

·          консультация гастроэнтеролога – при поражении желудочно-кишечного тракта; ·          консультация дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивницы, экземы, нейродерматитах; ·          консультация аллерголога – при развитии тяжелых токсико-аллергических реакций; ·          консультация пульмонолога – при развитии бронхолегочного синдрома.  

Диагностический алгоритм: (схема) 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D1%8F%D0%BC%D0%B1%D0%BB%D0%B8%D0%BE%D0%B7/15030

Лямблиоз кишечника по мкб 10

Лямблиоз кишечника по мкб 10

  • Пути заражения
  • Симптомы жиардиаза
  • Диагностика жиардиаза у детей и взрослых
  • Медикаментозное лечение
  • Профилактика у детей
  • Победить паразитов можно!

Жиардиаз (лямблиоз) — это патологическое состояние, при котором происходит поражения организма больного, за счет заражения одноклеточными микроорганизмами (лямблиями). Код по мкб 10  — A07.1.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Жиардиазная инфекция — одна из самых распространенных паразитарных болезней в России. По имеющимся данным, на территории Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется более 130 тысяч новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет.

По оценке научной группы ВОЗ, жиардиаз отнесен к числу паразитарных болезней, имеющих наибольшее значение для общественного здравоохранения.

Источником инвазии являются носители и больной жиардиазом человек. Зараженным человеком во внешнюю среду выделяется с калом огромное количество зрелых инвазивных цист: с 1 г фекалий ребенка может выделиться до 250 тыс. цист. Для заражения достаточно попадания в организм всего лишь 8–10.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделение цист лямблий возможно как беспрерывно, так и прерывисто, причем постоянное цистовыделение отмечалось только у 4,7 %, а периодическое — у 95,3 %, что свидетельствует о недостаточной диагностической значимости лишь 1-го исследования кала.

Мнения у различных авторов о причине прерывистого выделения расходятся. Одни исследователи этот факт связывают с изменением иммунореактивного состояния организма, другие объясняют цикличность выделения цист лямблий с сезонностью.

По данным А. Л. Ланда и В. К. Илинича, рост заболеваемости отмечается в сентябре-октябре, а по мнению А. Е. Сокуренко, — летом и зимой.

Особенности питания также имеют значение — чрезмерное употребление углеводов в пище способствует большему размножению лямблий.

Механизм заражения лямблиями — фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Загрязненность цистами лямблий источников водоснабжения в России составляет 10 %.

Столь высокий процент можно объяснить тем, что цисты устойчивы к концентрации хлора, рекомендуемой для обеззараживания воды.

Также паразиты могут передаваться через пищевые продукты, на которых цисты сохраняют свою жизнеспособность от 6-ти часов до 2-х суток.

Основными факторами, положительно влияющими на жизнедеятельность лямблий в тонкой кишке, являются: употребление углеводистой пищи, малобелковая пища, пониженная концентрация желчи и кислотности желудочного сока, повышенная интенсивность пристеночного пищеварения, а также синдром микробной контаминации тонкой кишки.

У детей естественная восприимчивость к жиардиазу значительно выше, чем у взрослых, ввиду анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта, преобладания в рационе питания большого количества углеводов, а также имеющиеся у многих детей вредные привычки грызть ногти, карандаши, ручки, держать пальцы во рту и т. д.

Симптомы жиардиаза

Жиардиаз, паразитарное заболевание, которое характеризуется следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в верхней трети живота или около пупка;
  • Вздутие живота, тошнота, спазмы;
  • Запоры чередующиеся с поносом, наблюдаются характерные испражнения желтого цвета, с примесью слизи;
  • Нарушение работы желчевыводящей системы, проявляется в виде болей в правом подреберье, изжоги, пожелтения белков глаз, и т. п.;
  • Развитие кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, жжением;
  • Развитие общей слабости, снижение аппетита, повышение раздражительности, нарушения сна.

Диагностика жиардиаза у детей и взрослых

Несмотря на то, что жиардиаз известен уже более 300 лет, существуют серьезные проблемы в его диагностике.

Показаниями для обследования на лямблиоз являются следующие клинические ситуации у детей и взрослых:

  • Диарея неустановленной этиологии;
  • Наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми обострениями;
  • Дисбиоз кишечника;
  • Нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями;
  • Нарушение нутритивного статуса, особенно белково-энергетическая недостаточность;
  • Аллергические проявления (дерматит, крапивница, экзема, нейродермит);
  • Обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
  • Стойкая эозинофилия крови;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Длительный субфебрилитет неясной этиологии;
  • Аллергические реакции неустановленной этиологии.

Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического анамнеза у ребенка и членов его семьи (сниженные санитарно-гигиенические требования, наличие больных в семье, посещение дошкольного учреждения), особенностей питания ребенка, в частности, избыточное употребление большого количества легкоусвояемых углеводов и недостаточное употребление продуктов с растительной клетчаткой, пищевыми волокнами (овощей, фруктов, крупяных изделий), а также весьма разнообразной клинической картины.

Однако окончательный диагноз устанавливается на основании «золотого стандарта» — обнаружения цист или вегетативных форм лямблий в кале или дуоденальном содержимом (смесь желчи, желудочного сока, секрета поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки).

Чаще всего требуется неоднократное исследование кала и/или содержимого двенадцатиперстной кишки, поскольку цисты в большинстве случаев выделяются непостоянно.

Учитывая то, что выделение цист происходит в течение 8–14 дней, следует рекомендовать исследование кала 3–5 раз с промежутком 1–3 дня. Однако исследование кала все-таки редко дает положительный результат.

С целью повышения качества копрологического исследования применяются методы фиксирования и обогащения, при которых проводят физико-химическую обработку кала и выделение цист.

Также можно использовать метод выделения антигенов лямблий в кале, иммуноферментный анализ на выявление лямблиозных антител. К сожалению, в детском возрасте иммуноферментный анализ часто дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

Наибольшей эффективностью и чувствительностью обладает полимеразная цепная реакция (ПЦР) кала. Таким образом, копрологические методы выделения цист и вегетативных форм лямблий у детей являются первоочередными.

Медикаментозное лечение

В настоящее время используются для лечения заболевания используют следующие эффективные препараты: Орнидазол, Метронидазол и Тинидазол.

Внимание! Дозы лекарств назначаются индивидуально и только лечащим врачом. Самолечение запрещено!

  • Орнидазол (напр., Тиберал). Продолжительность лечения составляет 1-2 дня. Обычно взрослым и детям с массой тела свыше 35 кг назначают 3 таблетки однократно вечером, детям с массой тела менее 35 кг – одноразовый прием дозы в 40 мг на кг массы тела (целесообразно принимать таблетки с интервалом 45-60 минут);
  • Метронидазол (напр., Флагил, Эфлоран, Трихопол). Препарат обычно назначают перорально по 0,25г 3 раза в день в течение 7 дней;
  • Тинидазол (напр., Фазижин). Препарат обычно назначают внутрь однократно в дозе 2г.

Клинические и паразитологические рецидивы могут наблюдаться спустя 7 недель после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии.

Проконсультироваться по поводу лечения болезни Лямблиоз можно в ближайшей клинике.

Профилактика у детей

Профилактика состоит в своевременном выявлении и санации детей группы риска, обучению детей необходимым санитарно-гигиеническим навыкам, тщательном контроле за качеством пищевых продуктов и питьевой воды.

В детских дошкольных учреждениях следует не реже 2 раз в год проводить обследование детей и персонала на лямблиоз, а при обнаружении лямблий проводить соответствующую санацию всех членов коллектива и семей носителей.

Чрезвычайно важно перед проведением плановых профилактических прививок провести исследование на наличие паразитов и обязательно санировать носителей, без чего эффективность профилактической прививки может быть значительно снижена.

  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Источник: https://varyag38.ru/lechenie/lyamblioz-kishechnika-po-mkb-10/

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз кишечника по мкб 10
Лямблиоз – достаточно распространенное паразитарное заболевание (код мкб 10), которое вызывают микроскопические одноклеточные – лямблии. Такие мелкие паразиты поселяются обычно в тонком кишечнике, печени или желчном пузыре «хозяина» и осуществляют там свою жизнедеятельность.

Особенности заболевания

Наибольший риск «подхватить» лямблиоз имеют дети младшего школьного возраста, но нередко этот недуг диагностируется и у взрослых людей, пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены.

Для лямблий – возбудителей паразитарного заболевания ‒ характерен такой жизненный цикл:

  • Когда одноклеточные попадают в человеческий организм, они поселяются в тонком кишечнике, наступает инкубационный период лямблиоза (его длительность составляет от пяти до тридцати дней). Активная жизнедеятельность лямблий начинается спустя девять дней с момента их попадания в тело «хозяина».
  • На следующем этапе паразиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты формируются два трофазита.
  • На последней стадии лямблии активно размножаются и паразитируют в организме человека.

Следует отметить, что лямблиоз может протекать практически бессимптомно – многие зараженные люди даже не догадываются о наличии в их организме вредоносных паразитов. Этот факт не только затрудняет своевременную диагностику мкб код 10, отсутствие явных признаков заболевания приводит к негативным осложнениям для здоровья «хозяина».

Как происходит заражение

Существует три основных механизма попадания лямблий в организм человека:

  • пищевой – источниками паразитов становятся термически необработанные и немытые фрукты, овощи и другие продукты питания;
  • водный – заражение лямблиозом происходит вследствие употребления неочищенной воды из крана либо естественных водоемов;
  • бытовой – паразиты попадают в тело «хозяина» в процессе контакта с зараженными предметами.

Клиническая картина недуга

Выше уже упоминалось, что заболевание мкб код 10 протекает без ярко выраженных специфических симптомов, признаки лямблиоза в большинстве случаев довольно смазаны и напоминают клиническую картину различных кишечных патологий.

 Тем не менее можно выделить ряд характерных симптомов, которые имеет болезнь код 10 на острой и хронической стадиях своего развития. Так, в острый период лямблиоза у пациента наблюдается витаминная и ферментативная недостаточность.

Также у больного могут диагностироваться следующие признаки мкб код 10:

  • сильный запор, вздутие живота;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения, локализующиеся в области правого подреберья;
  • больной быстро устает, испытывает постоянную слабость;
  • заболевание код 10 может сопровождаться периодической рвотой, тошнотой;
  • у пациента с лямблиозом часто увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень;
  • нередко паразитарный недуг код 10 сопровождается кожными высыпаниями различной этиологии (это следствие иммунной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразитов);
  • у больного могут проявляться симптомы сильного сухого кашля;
  • лабораторный анализ крови демонстрирует наличие повышенного уровня эозинофилов.

Клиническая картина хронической стадии лямблиоза у взрослых выглядит несколько иначе:

  • общие симптомы: слабость, снижение массы тела, быстрая утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита, бледность кожи, невротические расстройства, шелушение эпидермиса вокруг губ;
  • специфические признаки: ферментативная недостаточность и функциональные расстройства кишечника и других органов пищеварительного тракта (чаще всего такие симптомы характерны для хронического паразитарного заболевания код 10 у детей).

Диагностические мероприятия

Как выявить лямблий в организме человека? С этой целью врач проводит специальные лабораторные исследования. Так, чаще всего обнаружить паразитов помогает анализ кала на наличие цист.

Кроме этого, у больного, зараженного лямблиозом, в крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, а также появляются специфические антитела к паразитам.

Для более тщательного обследования пациента на наличие паразитарного заболевания код 10 специалист может назначить дуоденоскопию – эта процедура направлена на изучение содержимого двенадцатиперстной кишки больного с целью выявления паразитирующих лямблий.

Дополнительное обследование пациента предполагает использование следующих диагностических методов:

  • Биопсия кишечника – эта процедура помогает не только обнаружить паразитирующих одноклеточных, но и определить, не повредили ли они в процессе своей жизнедеятельности тканевые структуры органов желудочно-кишечного тракта. Такой метод, несмотря на свою точность, имеет один существенный недостаток – он очень дорогой.
  • Инновационный способ обнаружения лямблий – энтеротест. Суть данной методики состоит в том, чтобы пациент проглотил капсулу из желатина, в середине которой есть нейлоновая нить. Попав внутрь кишечника, такая капсула полностью растворяется, а лямблии «нанизываются» на помещенную в нее нить. Через несколько часов такая конструкция выходит из организма человека естественным путем (вместе с калом) и подвергается дальнейшим лабораторным исследованиям.

По результатам проведенных лабораторных исследований врач определяет, какой способ борьбы с недугом выбрать, а также составляет индивидуальную противопаразитарную программу для пациента, больного лямблиозом. О том, как специалист лечит паразитарное заболевание, ‒ далее.

Терапия недуга

Врач обычно лечит лямблиоз, исходя из стадии развития этого заболевания – так, выделяют острый и хронический лямблиоз.

В первом случае лечение обычно осуществляется одноэтапно, причем пациент находится в стационарных условиях и за ним наблюдает квалифицированный врач. Это связано с тем, что используемые для терапии заболевания противопаразитарные медикаментозные средства обладают повышенной степенью токсичности – соответственно, могут вызвать нежелательные и довольно тяжелые побочные эффекты.

После того, как основной терапевтический этап, направленный на выведение лямблий из организма человека, завершен, врач проводит реабилитационное лечение – такой курс необходим для восстановления нормальной работы всех органов и систем после тяжелой противопаразитарной терапии. Кроме того, пациенту в это время дают препараты, действие которых направлено на устранение негативных последствий, возникших из-за лямблий для органов желудочно-кишечного тракта в процессе их паразитарной активности.

Лямблиоз на хронической стадии врач лечит постепенно – для начала рекомендуется тщательно подготовить организм больного к противопаразитарной терапии и только потом давать пациенту соответствующие медикаменты. В ином случае велика вероятность возникновения токсико-аллергических осложнений либо обострения симптоматики паразитарного недуга.

Итак, терапия лямблиоза на хронической стадии развития патологии предполагает три последовательных этапа:

  • подготовительный;
  • основной (проводится противопаразитарное лечение);
  • этап реабилитации.

Рассмотрим каждую стадию терапии заболевания мкб 10 более подробно.

Цели подготовительного этапа лечения лямблиоза:

  • борьба с интоксикацией организма;
  • улучшение работы кишечника (в частности, его ферментативной активности);
  • стимуляция иммунитета.

На данной стадии лечения больной должен соблюдать строгую диету, которая в обязательном порядке включает в себя следующие продукты питания:

  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • растительное масло;
  • углеводы (употребляются в ограниченном количестве).

Врач на подготовительном этапе лечит лямблиоз такими препаратами:

  • желчегонные лекарства;
  • энтеросорбенты;
  • антигистаминные средства;
  • при мкб 10 проводится активная ферментотерапия.

На второй стадии лямблиоз лечится специальными противопаразитарными препаратами, оказывающими губительное воздействие на одноклеточных. При этом врач обязательно назначает лекарственные средства, которые подавляют аллергическую реакцию человеческого организма на медикаменты и предотвращают его интоксикацию.

На основном этапе терапии врач лечит лямблиоз у взрослых с использованием таких лекарственных средств:

  • противопаразитарные препараты – например, Тиберал, Трихопол, Тинидазол;
  • антигистаминные таблетки;
  • энтеросорбенты.

Длительность основной стадии терапии лямблиоза обычно составляет от пяти до десяти дней – такая продолжительность этапа связана с высокой степенью токсичности используемых противопаразитарных препаратов.

Реабилитационный период, который непременно предполагает процесс лечения мкб 10, направлен на стимуляцию иммунной функции человеческого организма, а также на профилактику повторного заражения пациента лямблиями. При этом врач обязательно назначает пациенту специальную диету (ее действие направлено на улучшение перистальтики кишечника больного):

  • каши;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • запеченные яблоки;
  • кисломолочные продукты.

Реабилитационный период при лечении лямблиоза длится довольно долго, не менее двух-трех недель. Целями этого периода являются налаживание работы всех органов желудочно-кишечного тракта, борьба с дисбактериозом и устранение побочных эффектов (последствий) противопаразитарных препаратов.

Какие же лекарственные средства используются для терапии недуга? Обычно врач лечит лямблиоз с помощью следующих противопаразитарных препаратов:

  • Тиберал;
  • Фуразолидон;
  • Макмирор;
  • Тинидазол.

Для борьбы с запорами специалист обязательно назначает лекарства с повышенным содержанием лактозы – например, Дюфалак. Чтобы улучшить процесс выведения желчи, специалист использует Домперидон, Но-Шпу, Гимекромон, Мебеверин и другие лекарственные препараты.

Чтобы восстановить оптимальное функционирование кишечника, врач лечит пациента следующими ферментативными средствами:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • гепатопротекторы – Силимарин, Урсосан.

Все противопаразитарные средства, используемые при лечении заболевания код 10, обладают значительным списком противопоказаний и вызывают немало неприятных побочных эффектов. Именно поэтому подбор соответствующей терапии при лямблиозе должен осуществлять только опытный врач.

Профилактика

Чтобы избежать первичного либо повторного попадания лямблий в организм человека, стоит придерживаться простых правил:

  • своевременное и тщательное очищение питьевой воды;
  • термическая обработка продуктов питания;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • перед употреблением в пищу фруктов и овощей их рекомендуется обязательно обдать кипятком.

Лямблиозом называют тяжелый недуг, который провоцируют микроскопические одноклеточные паразиты – лямблии.

Заболевание зачастую протекает бессимптомно – это затрудняет его своевременную диагностику и, соответственно, не позволяет подобрать соответствующее противопаразитарное лечение.

Борьбу с лямблиозом проводит врач- паразитолог или инфекционист – комплексная терапия этого недуга в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях под наблюдением опытного специалиста.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Источник: https://l-obuv.ru/parazity/chto-takoe-lyamblioz

ЭффектЛечения
Добавить комментарий