Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы

Глазные симптомы диффузного токсичекого зоба (тиреотоксикоза). Причины, патогенез и лечение глазных симптомов тиреотоксикоза

Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы

ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ ДИФ­ФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА возникают в результате сложных нейрогормональных нарушений, ме­ханизм которых до конца не.раскрыт. Они, как правило, проявляются при диффузном токсическом зобе.

Глазные симптомы диффузного токсичекого зоба(ГСДТ3) в основном состоят из экзофтальма и связаны с нарушени­ем содружественных движений глаз­ных яблок (симптом Мебиуса) и мышц лица, обусловленных миасте­нией мышц лица и глазодвигатель­ных мышц, поражением ядер глазодвигательных нервов.

  • Из многочис­ленных ГС ДТ3 ведущее место занимает Экзофтальм (Э).

Суще­ствует ряд гипотез, объясняющих причины его развития, но ни одна из них не в состоянии раскрыть весь механизм этого процесса. Экс­периментально установлено, что экст­ракты передней доли гипофиза, в частности ТТГ, введенные животно­му, помимо гипертиреоза вызывают экзофтальм.

Однако клинические наблюдения показывают, что при диффузно-токсическом зобе, когда почти во всех случаях имеет место гиперсекреция ТТГ, экзофтальм наблюдается у немногих. Из­вестно, что при гипотиреозе секре­ция ТТГ значительно повышается, однако при этом экзофтальм не развивается.

Исследования последних лет показа­ли, что фактором, вызывающим экзофтальм, не является сам ТТГ, а находяще­еся с ним вещество, названное «экзофтальмическим фактором». Предпо­лагается, что этот фактор не у всех больных тиреотоксикозом продуцируется в одинаковой мере.

На практике нередко наблюдается односторонний экзофтальм. Этот факт свидетельствует о том, что пучеглазие не полностью пред­определяется экзофтальмическим фак­тором.

По всей вероятности, в этом определенную роль играет вегетатив­ная нервная система, в частности симпатическая, что подтверждено экспериментально: при раздражении шейных симпатических нервов у жи­вотных возникает экзофтальм.

Непосредствен­ной причиной экзофтальм является повышение тонуса экстензоров глазодвигатель­ных мышц, увеличение объема ретробульбарной ткани, в частности, кислых мукополисахаридов (повышаю­щих гидрофильность тканей), жира и соединительной ткани. Это приводит к резкому повышению интраорби­тального давления, к застою в веках и их отечности.

Существует и ряд других теорий.
Например, согласно аутоиммунной теории,тиреоглобулин может стать антигеном и, вступая в контакт с тиреоидином вместе с Б-лимфоцита­ми, фиксируется на клеточных мем­бранах экстракулярных мышц, вы­зывая их повреждение с последую­щим развитием отека ретробульбарных тканей.

Экзофтальм объясняют и нарушением лимфооттока в щитовидной железе, которому следует лимфостаз и отек экстра­окулярных и ретрабульбарных тканей. Наряду с отечностью ретрабульбарной и интрабульбарной ткани на­рушается тонус глазодвигательных нервов и мышц, что приводит к на­рушению содружественных движений глазных яблок.

Нередко наблюдается у лиц, не страдающих тиреотоксикозом.

Имеются данные, что при так назы­ваемом эутиреоидном экзофтальме содержание тиреоидных гормонов в крови, в частности Т3, повышено, однако без тахикардии и похудания.

Предпола­гается, что при этом экзофтальм обусловлен гипертиреозом, однако чувствитель­ность периферических рецепторов к ним бывает пониженной, а рецепто­ров глазных мышц, наоборот,—повы­шенной.
Эутиреоидный экзофтальм часто носит се­мейный характер, и нередко у отдель­ных членов семьи может развиться тиреотоксикоз.

В то же время тиреотоксикоз у подобных лиц не обяза­тельно сопровождается похуданием, иногда даже имеет место некоторое ожирение, что, по всей вероятности, обусловлено одновременным пораже­нием диэнцефальных образований.

Гистологически вначале отмечает­ся отек и клеточная инфильтрация ретроорбитальной ткани лимфоцита­ми, макрофагами и плазматическими клетками.
В дальнейшем в мышеч­ных волокнах — отек, потеря попе­речной исчерченности, гомогенизация с увеличением их размеров до 10 раз с повышением их контрактилыюсти.

Скорость и степень развития экзофтальма варьирует в широких пределах от нескольких недель до года. Редко развитие экзофтальма бывает молниеносным.Субъективными симптомами экзофтальма яв­ляются слезоточение, боль за глаза­ми, при движении глазными яблока­ми неприятное чувство ощущения «песка в глазах», особенно при на­пряжении зрения, редко диплопия.

Вначале отекает верхнее веко, при выраженной степени и нижнее, и об­ласть виска, надбровье. Гиперемия слизистой вызывает прогресс отечно­сти и приводит к химозу, образует­ся отечный вал вокруг роговицы, выворот нижнего века. Слизистая оболочка подвергается высыханию и изъязвлению. Частота экзофтальма при тирео­токсикозе колеблется от 10 до 40%.

Степень протрузии глазных яблок определяется экзофтальмометром.

 

По выражаемости экзофтальм делят на четыре степени:

  • 1-я степень (легкая форма) — умеренный экзофтальм с легким нарушением функции глазо­двигательных мышц. Протрузия глаз 15,9+0,2 мм.
  • 2-я степень (средней тяжести) — умеренный экзофтальм с легким нарушением функции глазодвигательных мышц и нетяжелыми изменениями со стороны конъ­юнктивы. Протрузия глаз 17,9+0,2 мм.
  • 3-я степень (тяжелая форма)—резко выраженный экзофтальм с нарушением смыкания век. Выраженное изменение конъюнктивы и функции глазодвигательных мышц, нетяжелое поражение рогови­цы, начальные явления атрофии зри­тельного нерва. Протрузия глаз 22,8± 1,1 мм.
  • 4-я степень (крайне тяжелая форма)—вы­раженное проявление вышеизложен­ных симптомов с угрозой потери зре­ния и глаза. Протрузия более 24 мм.

Помимо экзофтальма описан ряд глазных симптомов, характерных для тирео­токсикоза:

  • Абади симптом (1842—1932 гг., Франция)—спазмы мышц, поднимающих веко.
  • Балета симптом (1888 г.) — ча­стичная или полная неподвижность одной или нескольких наружных мышц глаза без поражения внутрен­них мышц.
  • Берке симптом — расширение и пульсация сосудов сетчатки.
  • Белла симптом — отклонение гла­за кверху и кнаружи при активном закрывании глазной щели.
  • Бостона симптом (1871 — 1931 гг., америк. врач)—отрывистое, неравно­мерное запаздывание верхнего века при приводе взгляда вниз.
  • Боткина симптом (1850 г.)—ми­молетное расширение глазных щелей при фиксации взора.
  • Брама симптом. Во время смеха глаза остаются широко раскрытыми, у здоровых же глазные щели значи­тельно суживаются.
  • Говена симптом — отрывистое су­жение зрачка одного глаза при осве­щении другого.
  • Гольдцигера симптом — гиперемия конъюнктивы.
  • Грефе симптом (1823—1870 гг., немецкий офтальмолог). Пациенту предлагается следить взором за паль­цем, которым обследующий водит пе­ред глазами (на расстоянии 30 — 40 см) сверху вниз и при этом дру­гой рукой врач поддерживает го­лову больного, чтобы он не мог дви­гать ею. При положительном симпто­ме верхнее веко запаздывает и не ус­певает за движением глазного яб­лока вниз. Вследствие этого между верхним веком и лимбой роговицы открывается полоса    конъюнктивы. Этот симптом является результатом повышенного тонуса мышцы, подни­мающей верхнее веко.
  • Гриффта симптом — запаздывание нижнего века при пристальном взгля­де на предмет, находящийся на уров­не глаза.
  • Дальримпля симптом (1804 — 1852 гг., шотлан. офтальмолог). При фиксации зрения на предмете, нахо­дящемся на уровне зрачков, глазные щели широко раскрываются. При этом раскрываются участки склеры, в норме прикрытые верхними и нижни­ми веками. Обусловлен парезом кру­говых мышц век.
  • Джиффорда симптом (1906 г., Британия). Из-за утолщения и по­вышения тонуса мышц верхнее веко выворачивается с большим трудом.
  • Еллинека симптом (1187 г., австр. врач) — пигментация кожи век. Рас­сматривается как признак недоста­точности надпочечников.
  • Жоффруа симптом (1844—1908 гг., франц. врач). При взгляде вверх на лбу не образуется морщинок: асте­ния лобных мышц.
  • Затлера симптом — слабое зажму­ривание.
  • Зенгера-Энтроута симптом — по­душкообразная припухлость век.
  • Ибн-сины симптом — ретроокулярная резистентность при экзофтальме.
  • Книса симптом — анизокория.
  • Коуена симптом — вибрация зрач­ков.
  • Кохера симптом (1841 —1917 гг., швейц. хирург). Больной следит за пальцем исследуемого, водимым пе­ред его взором снизу вверх. При по­ложительном симптоме склера, в нор­ме находящаяся под верхним веком, обнажается, становится видной. Симптом обусловлен более быстрым смещением верхнего века, чем глаз­ного яблока, вследствие повышения его тонуса.
  • Леви симптом. Расширение зрач­ка при воздействии на конъюнктиву слабым раствором адреналина.
  • Мебиуса симптом (1880 г.). При быстром перемещении пальца с ла­теральной стороны к середине глаз­ное яблоко не успевает за движением пальца и наступает преходящее косоглазие. Нарушение конвергенции обусловлено слабостью прямых внут­ренних мышц глаза.
  • Мина симптом — запаздывание глазных яблок за движением век при пристальном взгляде.
  • Низа симптом — неравномерное расширение зрачков.
  • Попова симптом (СССР) —скачко­образное движение верхнего века при проведении взгляда сверху вниз.
  • Репрев-Мелихова симп­том (СССР) —характеризуется гневным взгля­дом больных.
  • Розенбаха симптом (1851—1907 гг., немец, врач) — дрожание век при их закрывании.
  • Снеллена симптом (1834—1908 гг.. нидерланд. офтальмолог) — жужжа­ние, выслушиваемое фонендоскопом над закрытыми глазами. Характерен для тиреотоксического экзофтальма.
  • Спектора симптом — болезнен­ность точек прикрепления косых мышц к склере при начальном эк­зофтальме.
  • Стасинского симптом — инъеци­рование роговицы в виде красного креста.
  • Тополянского симптом (СССР) — гиперемия конъюнктивы в форме «красного креста».
  • Уайлдера симптом. Если глазное яблоко находится в состоянии край­него отведения и начинает двигать­ся к центру, его смещение происхо­дит ступенчато, с остановками.
  • Штельвага симптом (1869 г., ав-стр. офтальмолог)—ретракция верх­него века в сочетании с редким ми­ганием вследствие понижения чувст­вительности роговицы.
  • Экрота симптом — припухлость верхнего века.
  • Яффе симптом — невозможность сморщивать лоб, как и при симпто­ме Жоффруа, обусловлен понижени­ем тонуса лобных мышц.

Не все глазные симптомы тиреотоксического зоба выявляются у од­них и тех же больных тиреотоксико­зом, чаще встречаются симптомы Гре­фе, Кохера, Дальримпля, связанные с нарушением функции верхнего века, симптомы Яффе и Жоффруа,симпто­мы Розенбаха, Штельвага, связан­ные с неврогенными факторами, и,наконец, Мебиуса,Уайлдера, обус­ловленные нарушением конвергенции глаз.
 

Лечение глазных симптомов в основном пато­генетическое.
Профилактика экзофтальма за­ключается в своевременном лечении тиреотоксикоза.

  • При наличии призна­ков экзофтальма нельзя с самого начала применять большие дозы препаратов имидазола, что может привести к гиперсекреции ТТГ, экзофтальмического фактора.
  • В даль­нейшем при достижении эутиреоидного состояния следует длительное время назначать тиреоидные гормо­ны (Т4, Тз) с таким расчетом, чтобы частота пульса не переходила фи­зиологических границ—100 ударов в мин.
  • В период развития экзофтальма когда толь­ко что в ретробульбарном простран­стве накапливаются мукополисахариды, хорошее лечебное действие ока­зывают глюкокортикостероиды и гамматерапия (6000 рад) гипоталамо-гипофизарной области из трех полей, а также ретроорбитальной с одно­временным приемом в больших до­зах стероидных гормонов до 40— 80 мг в сутки или введением гидро­кортизона в орбитальное пространст­во в течение 10—12 дней по 30— 40 мг ежедневно в каждую орбиту.

Регрессия экзофтальма чаще не наступает в тех случаях, когда имеет большую давность, за время которой в ретроорбитальном пространстве накап­ливается много жира и соединитель­ной ткани. В этих случаях консерва­тивное лечение не эффективно. Пред­ложена операция — декомпрессия ор­биты путем ее расширения по трем пространственным направлениям.

Болезни эндокринной системы

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-endokrinnoi-sistemi/glaznye-simptomy-tireotoksikoza.html

Признаки заболевания щитовидной железы – Сайт о болезнях щитовидной железы

Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы

Щитовидная железа производит гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), оказывающие влияние на работу всего организма. Обычно, говоря о заболеваниях щитовидной железы подразумевают состояния, вызванные снижением или повышением нормального уровня указанных гормонов, а также различные виды зоба и онкологию ЩЖ.

Помимо Т3 и Т4 щитовидка вырабатывает также гормон кальцитонин, отвечающий за усвоение кальция и являющийся онко-маркером.

Статистика заболеваний ЩЖ у женщин

Женщины намного чаще имеют заболевания, вызванные дисфункцией щитовидной железы, нежели представители сильного пола: на 1 мужчину с проблемами ЩЖ приходится 15-20 женщин с проблемами этого органа.

Вероятно, такая статистика связана с гормональными «качелями» у женщин во время цикла вызревания яйцеклетки, беременности, климакса. Диагноз, связанный с дисфункцией ЩЖ, ставится 5% женщинам в послеродовой период.

В отличие от мужского организма, щитовидная железа женщины меняется в размерах и весе в ходе этих процессов.

Главные неприятности, которые вызывают болезни щитовидной железы у дам:

  • Неспособность к зачатию;
  • Замирание развития плода, непроизвольный аборт;
  • Лишний вес;
  • Нестабильность нервной системы.

Тиреотоксикоз

Повышенная активность щитовидки называется тиреотоксикоз (гипертиреоз). Как можно догадаться из названия, повышенная выработка Т3 и Т4 приводит к отравлению человека этими активными веществами, то есть токсикозу.

Чаще всего термины тиреотоксикоза и гипертиреоза воспринимаются как одно и то же, хотя на деле это два разнящихся понятия. При тиреотоксикозе в сыворотке крови обнаруживается повышенное содержание гормонов щитовидной железы.

Гипертиреоз может наблюдаться при нормальном уровне гормонов ЩЖ и обуславливаться высокой чувствительностью организма к тиреоидным гормонам. Поскольку симптомы и лечение обоих состояний схожи, их принято объединять.

Признаки тиреотоксикоза у женщин:

  • Потеря веса без явных причин при нормальном объеме потребления пищи и без увеличения физической нагрузки;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Тремор (подергивание) кистей рук;
  • Дрожание век (для проведения теста просто закройте глаза и попросите кого-то посмотреть, дергается ли веко);
  • Потливость ладоней;
  • Периодически возникающее ощущение, будто в глаза попал песок;
  • В поведении – вспыльчивость, нервозность;
  • Бессонница;
  • Человеку теплее, чем другим, часто жалуется на жару в помещении;
  • Нарушение менструального цикла, аменорея;
  • Снижение либидо.

Гипотериоз

Сниженная выработка гормонов Т3 и Т4 приводит к заболеванию гипотериоз. У этой болезни есть две основные причины: генетическая предрасположенность и йододефицит. Признаки заболевания:

  • Склонность к полноте (порой и к потере веса);
  • Пухлые кисти рук. Это явление происходит из-за подкожного отека. Подобные отеки не похожи на отеки почечные, их нельзя «согнать» приемом мочегонных препаратов;
  • Отек языка – можно заметить отметины от зубов по краям языка (язык как будто «не влезает» в отведенное ему пространство);
  • Плохая усвояемость кальция, приводящая к ломкости ногтей, тусклым волосам, хрупкости костей, выпадению волос (отсюда любовь к продуктам, содержащим кальций – сыру, творогу, рыбе и прочим);
  • Нерегулярные месячные или аменорея;
  • Склонность к румянцу на щеках;
  • Тремор кистей рук и век;
  • Повышенная температура тела (36,8-37) или зябкость;
  • Сухость кожи, в особенности на локтях;
  • Раздражительность, вспыльчивость;
  • Бессонница;
  • Проблемы с памятью, рассеянность;
  • Учащенный пульс в спокойном состоянии;
  • Проявление одышки, нехватки воздуха;
  • Диффузный токсический зоб;
  • В прогрессирующих случаях – увеличение глазного яблока, пучеглазие.

Также советуем просмотреть:  Узлы в щитовидной железе: симптомы и лечение

Конечно, любовь к сыру или истеричность не могут быть признаками, на основе которых врач установит окончательный диагноз. Для этого нужны анализы крови на гормоны ЩЖ. Базовым является анализ на определение уровня ТТГ, далее определяются свободные Т3 и Т4, антитела к ТПО, общие Т3 и Т4.

Зоб

Стараясь компенсировать нехватку гормонов, организм наращивает щитовидную железу в размерах. Зоб (другое название – струма) может возникать как при сниженной, так и при увеличенной функции щитовидки, а также при нормальном уровне гормонов (эутиреозе).

Зоб – следствие разрастания ЩЖ, а не опухоль или воспаление. Зоб имеет несколько основных разновидностей, среди них:

  • Диффузный зоб – разрастание ЩЖ без узлов в её тканях;
  • Узловой зоб – увеличение ЩЖ с узлами;
  • Аутоиммунный тиреоидит.

Зоб имеет разные стадии, может быть не заметен вовсе, а может увеличиваться до огромных размеров, быть виден невооруженным глазом, и тогда он причиняет серьезные беспокойства, поскольку сдавливает гортань.

Наиболее распространен в мире эндемический зоб, вызванный нехваткой йода. Второй по распространенности – зоб Хасимото (у 3,5% населения планеты), вызванный аутоиммунными процессами в организме.

Это заболевание у женщин бывает в 6 раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Основная причина – генетическая предрасположенность.

Визуально выраженный зоб Хасимото чаще всего встречается у женщин за 60.

Помимо увеличения размера ЩЖ зобу будут присущи те признаки, которые характерны для состояния, его сопровождающего – тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Лечение в большинстве случаев применяется медикаментозное. При его недостаточности назначается частичное (резекция узла) или полное удаление щитовидки. После частичного удаления пациент ведет обычную жизнь, при полном ему назначается пожизненная гормональная терапия, сводящаяся к ежедневному приему гормона в виде таблетки.

УЗИ ЩЖ

При зобе назначается УЗИ ЩЖ, которое может показать наличие узлов, являющихся проявлениями коллоидной или узловой формой зоба, кистой, аутоиммунной работой гормональной системы либо онкологией.

По решению врача может быть назначена биопсия. Как лечить щитовидку у женщин с такими признаками заболевания, как узлы, зависит от их размера.

Если узел не является злокачественной опухолью и имеет размеры менее 1 см, его просто наблюдают.

Рак щитовидной железы

Первые очевидные признаки болезни связаны с увеличением железы в объеме:

  • Осложняется глотание, без характерных для ОРВИ болей в горле;
  • Появляется охриплость голоса;
  • Наблюдается общий дискомфорт в горле, становятся неудобны в ношении бадлоны, свитера с узким горлом, шарфы;
  • При пальпации можно прощупать увеличенные лимфатические узлы.

Вылечить рак щитовидной железы возможно, особенно при ранней диагностике заболевания. Проводится хирургическое удаление опухоли, затем – терапия.

Щж и беременность

Неправильная работа ЩЖ влияет на работу яичников, яйцеклетка не вызревает, долгожданная беременность не наступает. Поэтому при бесплодии проводят тест на гормоны щитовидки.

Во время беременности происходит гормональный взрыв. Организму необходимы повышенные дозы различных активных веществ для формирования новой жизни.

Поэтому щитовидка увеличивается в размерах, чтобы восполнить нехватку гормонов.

В средние века утолщение шеи принимали за один из явных признаков беременности: нехватка йода в момент увеличенной в нем потребности зачастую приводила в то время к возникновению зоба у беременных женщин.

Уровень ТТГ влияет на способность к зачатию и вынашиванию малыша. Оптимальными для зачатия являются показатели ТТГ от 1,5 до 2,5 мЕд/л. В первые недели беременности цифра ТТГ резко идет вниз. Для беременных считаются нормальными показатели от 0,4 до 4 мЕд/л. Отклонения в показателях могут привести к замиранию развития плода, врожденным аномалиям.

Как лечится щитовидная железа у женщин во время беременности, зависит от уровня отклонений результатов анализа от нормы. Если показатели немного увеличены, их корректируют введением в рацион будущей мамы препаратов йода (йодомарин, например). Если цифры сильно превышены, назначается гормональная терапия.

Лечение заболеваний ЩЖ

Как лечить щитовидку, решает эндокринолог. Самостоятельное лечение или применение народных методов при установленном диагнозе исключено. При гипотиреозе и гипертиреозе щитовидку лечат медикаментами на основе гормонов.

Гормоны производятся в разном объеме в зависимости от времени года, и симптомы заболевания усиливаются зимой. Если для лечения назначены таблетки (например, эутирокс), уточните, не нужно ли увеличить дозу лекарства зимой. Такие медикаменты обычно принимаются очень долго, от полугода. Часто препараты для лечения щитовидной железы у женщин назначаются пожизненно.

Ввод гормонов извне должен быть очень осторожным. Поэтому прислушайтесь к советам эндокринолога о поэтапном вводе препарата, не стремитесь ускорить результат.

Йододефицит

Т3 и Т4 – йодосодержащие гормоны, для их производства необходимо достаточное количество йода в организме. Йододефицит – одно из самых распространенных неинфекционных заболеваний на нашей планете. Он может приводить к эндемическому зобу у взрослых, кретинизму у детей.

Например, в Великобритании 70% жителей испытывают йододефицит разной степени. Наибольшее количество случаев йододефицита – в удаленных от моря районах, в горной местности, на возвышенностях. Что касается России, йододефицит в разной степени характерен для всей территории страны.

Простым, дешевым и надежным способом профилактики йододефицита является применение йодированной соли при приготовлении пищи.

Одно время введение в рацион йодированной соли и компенсация благодаря этому йодной недостаточности считалась практически панацеей в борьбе с заболеваниями ЩЖ.

Однако практика повсеместного применения йодированной соли в ряде стран не привела к полному исчезновению заболеваний щитовидки, поскольку зачастую отклонение в работе щитовидной железы обусловлено другими причинами, часто – заложено генетически.

Некоторые эндокринологи настаивают на существовании определенных генотипов людей, склонных к аутоиммунным проявлениям в работе щитовидной железы (например, у людей морфаноподобного типа строения тела – с длинными конечностями и пальцами – есть предрасположенность к недостаточной функции ЩЖ).

Избыток йода в пище не может привести к гипертиреозу, поскольку лишний йод выводится почками.

Диета при заболевании ЩЖ

Многие продукты подавляют выработку Т3 и Т4, соответственно, их употребление надо увеличить или исключить в зависимости от вашего заболевания щитовидной железы.

Источник: https://bsmy.ru/operatsii/priznaki-zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы

В условиях современной экологии люди все чаще стали сталкиваться с нарушениями работы эндокринной системы организма.

Это связано не только с неблагоприятной экологической обстановкой, но и с неправильным питанием, вредными привычками, нездоровым образом жизни.

Одними из наиболее распространенных патологий в сфере эндокринных процессов являются проблемы с щитовидной железой, симптомы которых в последнее время стали возникать намного чаще.

Нарушение функций щитовидки для организма может быть очень опасным, так как гормоны, вырабатываемые этим органом, являются необходимыми для нормального метаболизма, поддержания функций иммунной системы, деления и дифференцировки клеток тела, протекания процессов усвоения кислорода, выработки энергии, нейтрализации свободных радикалов. Должный уровень биологически активных веществ щитовидной железы требуется для правильного роста и развития в детском возрасте и поддержания психического и физического здоровья на протяжении всей жизни человека.

Принципы разделения поражений ЩЖ

Чтобы разобраться какие симптомы при заболевании щитовидной железы бывают, нужно знать какие встречаются заболевания этого важного для человека органа.

В современной медицине общепринятой единой классификации поражений щитовидки не существует. Для их систематизирования пользуются тремя основными критериями:

  • функциональное состояние органа;
  • изменения строения;
  • причина возникновения.

Функциональное состояние бывает:

  • эутиреоидное (нормальный уровень гормонов щитовидной железы);
  • гипотиреоидное (гипофункция железы);
  • гипертиреоидное (гиперфункция железы, может быть физиологическим);
  • тиреотиксикоз (патологический гипертиреоз).

По изменениям в строении заболевания подразделяются на:

  • различные формы зоба;
  • опухоли;
  • кисты.

По причине возникновения болезни делятся на:

  • воспалительные;
  • аутоиммунные;
  • инфекционные;
  • опухолевые;
  • йододефицитные;
  • системные;
  • различные аномалии развития.

Начальные признаки нарушения функции ЩЖ

Часто симптомы проблем с щитовидной железой путают с усталостью на работе, «простудой», синдромом «повышенной усталости». Это объясняется тем, что первые симптомы заболевания щитовидки неспецифичны и «маскируются» под признаки многих других болезней. К ним относятся:

  • Изменения веса. В зависимости от того, понижен уровень гормонов либо повышен отмечается уменьшение либо повышение массы тела. Это первый признак нарушений в работе щитовидки.
  • Проблемы с пищеварительной системой. Болезни органа часто сопровождают такие признаки. как запоры либо диарея, метеоризм. В некоторых случаях страдает работа желчного пузыря, желчь плохо отходит, образуются камни.
  • Перепады настроения. Уровень гормонов влияет на состояние человека. При снижении синтеза гормонов человек ощущает постоянно грусть, печаль, депрессию. Повышенная выработка характеризуется раздражительностью, нервозностью.
  • При нарушении работы щитовидной железы происходит сбой в терморегуляции организма — человек может ощущать то постоянный жар, то холод.
  • При недугах щитовидки наблюдается снижение (до 36,0 градусов) или повышение (до 37,1) температуры.
  • Дискомфорт в мышцах. Болезненные ощущения возникают в результате нарушения белкового обмена, уменьшении объема мышечной ткани.
  • Патологические процессы в щитовидной железе приводят к проблемам со зрением, светобоязни, частому слезотечению.
  • Для женщин характерно нарушение менструального цикла. При многих заболеваниях диагностируется бесплодие, невозможность зачать и выносить ребенка.
  • Снижение полового влечения, импотенция у мужчин, отсутствие желания у женщин – частые симптомы, возникающие в результате болезней щитовидки.
  • Нарушение деятельности сердечной системы и сосудов. При повышенном синтезе гормонов отмечается учащение биения сердца, повышение давления. При пониженной выработке явления противоположные.
  • Часто заболевания органа сопровождаются дискомфортными ощущениями в области шеи, человек может ощущать «комок» в горле, трудности при глотании и дыхании.
  • Отечность тела, лица, возникающие в ночное время. Происходит это из-за нарушения кровотока при нарушенной работе сердца.
  • Частые перепады давления провоцируют развитие вегетососудистой дистонии, появление частых головных болей.
  • Нарушение гормонального фона из-за сбоев в работе щитовидки приводит к проблемам в усвояемости кальция. Итогом становится хрупкость костей, боли в суставах.

Нарушению функции данного органа подвержены представители обоих полов, но чаще от этого страдают женщины. В группу риска их относит беременность, постоянная гормональная перестройка в рамках менструального цикла. Но истинную причину того, почему симптомы заболеваний щитовидной железы у женщин встречаются чаще, медицина пока не установила.

Встречаются другие не специфичные симптомы заболевания щитовидной железы у женщин, характерные и для других нарушений здоровья. Кашель относится к подобным признакам. Он возникает из-за сдавления трахеи увеличенной в размерах щитовидкой.

Все специфические симптомы заболеваний щитовидной железы зависят от конкретной формы нарушения функции данного органа.

Симптомокомплекс при гипотиреозе у женщин

Данное нарушение в работе щитовидной железы у женщин встречается чаще остальных. Другое название этой патологии – микседема.

Начальные симптомы при заболевании щитовидной железы данного типа не отличаются от таковых у мужчин.

Это увеличение веса, пониженный фон настроения, апатия, вялость, утомляемость, нарушения запоминания информации, ухудшение состояния волос и ногтей. Позднее присоединяются другие более патогномоничные симптомы проблем с щитовидкой:

  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • наличие отеков;
  • трудности при дыхании, глотании, кашель при увеличении размеров железы;
  • перебои в сердечной деятельности.

В запущенном состоянии и отсутствии должного лечения может развиться микседематозная кома.

Симптомокомплекс при тиреотоксикозе у женщин

Данное поражение железы является не менее тяжелым для организма, чем микседема. Симптомы проблем с щитовидной железой у женщин при отклонении данного типа следующие:

  • наличие экзофтальма (пучеглазия) в следствие отека глазных тканей;
  • явная и быстрая потеря веса (из-за нарушения метаболизма);
  • усиление аппетита;
  • выраженная жажда;
  • субфебрилитет;
  • понос, частое мочеиспускание;
  • возможна рвота, болезненность живота;
  • тахикардия;
  • раздражительность, агрессия.

Особенного внимания требуют изменения глаз при данном поражении щитовидки. Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы по типу тиреотоксикоза:

  • патологический глазной блеск (симптом Краузе);
  • чрезмерно расширенная глазная щель (симптом Дальримпля);
  • нарушение сближения глазных яблок при соответствующем осмотре (симптом Мебиуса);
  • обнажение участка склеры между верхним веком и радужкой при медленном взгляде вниз (симптом Грефе)
  • симптом Кохера — тоже самое, что при симтоме Грфе, только при взгляде вверх.
  • урежение моргания (симптом Штельвага);
  • отсутсвие морщин на лбу при взгляде вверх (симптом Жофруа);
  • подергивание век закрытых глаз (симптом Розенбаха);
  • глазная щель при смехе не сужается (смптом Брауна);
  • расширение сосудов склер, расходящихся в виде креста (симптом Стасинского).
  • пигментация век (симптом Елинека)

Некоторые из этих глазных симптомов встречаются и при заболевании диффузным токсическим зобом. Среди них: симптомы Дальримпля, Мебиуса, Штельвага, Елинека, Грефе, Кохера.

Тиреоидит – воспалительное нарушение

Отдельного рассмотрения заслуживает такое заболевание щитовидной железы: тиреоидит. Симптомы его зависят от клинической формы. Классифицируется эта болезнь следующим образом:

  • острая форма;
  • подострая;
  • хроническая;
  • латентная;
  • гипертрофическая;
  • атрофическая.

Острая форма этого заболевания щитовидки симптомы имеет такие:

  • болезненность в области шеи, отходящая в затылочную область и усиливающаяся при движениях головой и глотании;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • зябкость, повышение температуры;
  • усиление потливости;
  • тахикардия.

Для подострого тиреоидита характерными являются боли в передней части шеи, покраснение кожи в данной области; лимфоузлы не изменены.

Для хронической формы данного недуга свойственно длительное отсутствие признаков наличия проблемы с щитовидкой. Симптомы появляются позже, в виде чувства кома в горле и затруднения глотания. Дальше присоединяется хриплость голоса, трудности при дыхании, головные боли, шум в голове, усиленная пульсация сонных артерий.

Терапия народными средствами

Современная медицина обладает широким арсеналом лекарств и различных методик по борьбе с поражениями щитовидной железы. Однако не стоит пренебрегать и методами народной медицины. Безусловно, лечение щитовидки только народными средствами не может достигнуть желаемого результата, но вполне может помочь снизить дозу принимаемых гормонов и помочь в борьбе с недугом.

При некоторых заболеваниях народные средства, применяемые в самом начале болезни, способны существенно замедлить ее развитие.

В народных способах лечения щитовидной железы используют лекарственные растения (чистотел, белую лапчатку), грецкие орехи, гирудотерапию, пчелиный подмор.

Существует множество рецептов и рекомендаций в народной медицине, направленных на борьбу с патологией щитовидки. Какие именно – эта тема заслуживает отдельного подробного рассмотрения.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/simptomy-shhitovidnoj-zhelezy

Все о заболевании щитовидной железы. Причины, симптомы, лечение

Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы в эндокринологии занимают второе место – сразу после сахарного диабета. И хотя некоторые ученые связывают это не столько с истинным ростом заболеваемости, сколько с появлением аппаратуры, обеспечивающей более точную диагностику, факт остается фактом: заболеваниям щитовидной железы подвержены миллионы людей в мире.

ЧТО ЭТО. Щитовидная железа – эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Работа щитовидной железы, органа внутренней секреции, замкнута в функциональную цепь других органов эндокринной системы – надпочечников, половых желез, гипофиза, а также нервной и иммунной систем.

ОТ РАБОТЫ щитовидной железы в нашем организме зависит на самом деле многое – скорость обмена веществ, интеллект, состояние кожи, прочность костей, блеск глаз, наша способность иметь детей – и их здоровье, даже частота сердечных сокращений и дыхания. Отеки на щиколотках, сухая кожа на локтях и коленях, проблемы с волосами – это часто не изолированные эстетические проблемы, а симптомы заболеваний щитовидной железы.

ФУНКЦИИ .Основной функцией щитовидной железы является поддержание нормального метаболизма.

Ее гормоны участвуют во многих процессах в организме, начиная от сердцебиения и заканчивая работой репродуктивной системы, а также в регуляции водно-солевого баланса и образовании некоторых витаминов, например, витамина А в печени.

Гормоны щитовидной железы стимулируют клетки иммунной системы (Т-клетки), с помощью которых организм борется с инфекциями. Доказанной является роль щитовидки и в нормальном развитии молочных желез у женщин.

ВАЖНО. Нарушения функции щитовидной железы приводит к нарушению работы большинства органов и систем, поэтому посещать врача следует каждый год. Но если вы обнаружили на своей шее что-то, что вас тревожит, если вам стало трудно или неудобно глотать, если вы больше нервничаете или ваше сердце бьется чаще, чем раньше – не откладывайте визит к доктору.

ЗАБОЛЕВАНИЯ. Большинство заболеваний щитовидной железы имеет общее название – зоб. К патологическим состояниям относят как изменение структуры, так и нарушение функций этого жизненно важного органа. Нарушение работы щитовидки не всегда приводит к изменению ее структуры – увеличенная железа может производить мало гормонов, а нормальная, наоборот, много.

ГИПЕРТИРЕОЗ

Зоб, возникающий на фоне повышенной функции щитовидной железы, когда в крови обнаруживается высокое содержание тиреоидных гормонов, называется диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью, болезнью Грейвса, ГИПЕРТИРЕОЗОМ ) и сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза.

Характерными признаками являются потеря веса, расстройства ЖКТ (учащение стула, тошнота, рвота), раздражительность, бессонница, частые головные боли, головокружения. Внешними признаками базедовой болезни являются блестящие глаза навыкате, дрожащие руки и видимый зоб.

Учащается пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, возможна аритмия. Часто отмечается резкая мышечная слабость.

ГИПОТИРЕОЗ

Зоб, возникающий на фоне сниженной функции щитовидной железы ГИПОТИРЕОЗА – называется гипотиреоидным. Развивается он в результате хронического тиреоидита (как правило, аутоиммунного – тиреоидита Хасимото), а также после лечения тиреотоксикоза. Иногда причиной являются врожденные аномалии.

Клиническая картина гипотиреоза – зябкость при любой погоде, замедленный пульс (менее 60 ударов в минуту), постоянные слабость и усталость, запоры. При гипотиреозе, как правило, развивается умственная заторможенность, снижение внимания и забывчивость, возможно развитие депрессии.

Всем известное отставание в умственном и физическом развитии – кретинизм – это гипотиреоз с детства или внутриутробного периода жизни. У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие. Кожа становится сухой, волосы и ногти – ломкими. Появляются отеки, особенно на лице, плечах и голенях.

При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку. Этот феномен называется микседема, он обусловлен накоплением слизистого, богатого мукополисахаридами вещества в тканях. Из-за отека тканей поражаются органы чувств – появляются расстройства зрения, слуха. Голос может стать низким, появляется ночной храп.

Характерный внешний вид – круглое “лунообразное” лицо, сухая бледная кожа, редкие брови, волосы.

Узловой зоб выявляют у 1% больных в возрасте около двадцати лет, и у 5% – в возрасте около 60 лет; в 10–20% обследованных узелков диагностируют рак. Узлы щитовидной железы могут быть аденомами, кистами, локализованными очагами хронического тиреоидита, коллоидными узелками или карциномой – тем самым раком. Опасность заболеть возрастает для женщин после 30 лет.

Самым неспокойным с этой точки зрения возрастом можно считать климакс. Но рак щитовидки легко диагностируется, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии. Узлы часто бессимптомны и являются случайной находкой при скрининговом – профилактическом – ультразвуковом обследовании.

Настораживающими признаками узла считают его быстрое увеличение, неподвижность при прощупывании, неровная консистенция, размеры более 1 см, одиночность, увеличение регионарных – ближних к месту поражения – лимфоузлов. Чем моложе пациент, имеющий узел в щитовидной железе, тем больше вероятность злокачественности процесса.

Определяющим фактором всегда является результат гистологического исследования ткани железы, получаемый с помощью биопсии.

ГИПОТИРЕОЗ – это достаточно частое заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина.

В этой ситуации в организме может развиться достаточно серьезное нарушение обмена веществ, которое, тем не менее, весьма эффективно корригируется современными средствами.

Симптомы гипотиреоза очень похожи на другие заболевания и на них часто не обращают особого внимания.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Факторы, провоцирующие заболевания

Радиационное воздействие, общее или в области головы и шеи, может приводить к образованию злокачественных узлов в щитовидной железе через многие годы

недостаточное поступление йода в организм из-за пониженного его содержания в пище и питьевой воде – причина развития эндемического зоба и часто – гипотиреоза

загрязненность питьевой воды, затрудняющая всасывание йода

дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов, способствующий нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов

избыточное солнечное облучение

неблагоприятная наследственность

прием антидепрессантов и таких медикаментов, как антибиотики, гормоны (даже в форме мазей и кремов)\

стресс

воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, когда резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы

Риск заболеть у женщин возрастает после наступления 30 лет, но самый опасный возраст – климакс. Однако рак щитовидной железы легко поддается диагностике, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии.

ЛЕЧЕНИЕ

При гипотиреозе назначается заместительная терапия – человек принимает синтетические гормоны щитовидной железы, аналогичные тем, что вырабатываются в организме. Часто их приходится пить всю жизнь – несмотря на достижения медицины, не все болезни вылечиваются. Однако в настоящее время существуют препараты, при ежедневном приеме которых не возникает никаких проблем.

Больных с гипертиреозом (тиреотоксикозом) лечат иначе. Вначале снимают сам тиреотоксикоз, добиваются эутиреоза, то есть состояния, когда щитовидная железа на фоне препарата перестает продуцировать избыточное количество гормонов, а где-то через полтора года лекарства отменяют. Согласно статистике, ремиссия развивается у каждого пятого.

Если нет, щитовидную железу либо удаляют хирургическим путем, и человек пожизненно принимает препараты тироксина, либо назначают лечение радиоактивным йодом, а потом проводят заместительную гормонотерапию.

Делается это так: человек выпивает жидкость без цвета и запаха. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, происходит радиационное воспаление, которое приводит к ее рубцеванию.

По сути, то же удаление щитовидной железы, только без участия хирурга, без разрезов и крови.

ПИТАНИЕ

Для профилактики заболеваний щитовидки в рацион включают:

при гипертиреозе – капусту (брокколи, брюссельскую, белокочанную, цветную), шпинат, репу, соевые бобы, персики, груши;

при гипотиреозе – морепродукты (морскую капусту, крабы, рыбу, особенно треску), фейхоа, хурму, киви, финики, чернослив, клюкву, морковь, томаты, чеснок, бобы и грибы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a9577159d5cb32168764dcf/5ab2d5ffa815f1e1f0a00bcd

Щитовидная железа и здоровье глаз: в чём связь?

Глазные симптомы при заболевании щитовидной железы

Как связаны глаза и щитовидная железа и что такое эндокринная офтальмопатия – вы узнаете из этой статьи. Самое главное, помните – в любом лечении важна своевременность.

“Доктор, а глаза у меня не вылезут?” – такой вопрос нередко слышат на приеме эндокринологи от пациентов с разными заболеваниями щитовидной железы. Многие что-то слышали про поражение глаз при заболеваниях щитовидной железы.

Кто-то видел, как изменились глаза у соседки на фоне болезни, кто-то помнит фото Н.К. Крупской. Конечно же, людей волнует возможное изменение внешности, причем далеко не в лучшую сторону.

Как же связаны глаза и щитовидная железа?

Глаза и Щитовидная железа: Как не допустить поражения глаз 

Болезней щитовидной железы много и они очень разные. Одно из самых распространенных заболеваний называется диффузным токсическим зобом, или болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание – по какой-то причине организм начинает нападать на свою же щитовидную железу.

При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, стимулирующие работу щитовидной железы (антитела к рецептору ТТГ), и она начинает вырабатывать слишком много гормонов.

Эти самые антитела, особенно если их уровень значительно повышен, могут «нападать» на ткани глаза и глазницы (жировая клетчатка вокруг глазного яблока и мышцы, которые двигают глаз), и приводить к аутоиммунному заболеванию глаза и тканей глазницы (называется это эндокринной офтальмопатией).

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Поражение глаз может возникнуть одновременно с нарушением функции щитовидной железы, может предшествовать ей, а может развиваться после установления диагноза болезни Грейвса, иногда – и после радикального лечения (операции или радиойодтерапии).

Возникает воспаление и отек, объем жировой клетчатки и мышц увеличивается, а пространство в глазнице ограничено, ведь стенки ее состоят из костей и не могут раздвинуться. Поэтому при отеке и утолщении тканей, находящихся за глазом, может произойти выпячивание глазного яблока – так называемый экзофтальм.

  • В легких случаях пациент ощущает дискомфорт, «песок» в глазах, белки глаз могут краснеть, веки – отекать.
  • При более тяжелом поражении к этим симптомам присоединяются боли в глазных яблоках и выпячивание глаз (реже – одного глаза), верхние веки приподнимаются, и возникает так называемый «гневный взгляд» – глаза чрезмерно открыты, как при гневе или испуге. Иногда человек не может полностью сомкнуть веки, в тяжелых случаях возникает сдавление зрительного нерва, что приводит к снижению зрения.

Выраженное поражение глаз, конечно же, требует лечения.

Это была страшная часть. Теперь – хорошие новости.

Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, или случился послеродовый тиреоидит, или есть диффузный нетоксический зоб (увеличение щитовидной железы без нарушения функции) – глаза не «вылезут».

Это не те заболевания, при которых стоит опасаться эндокринной офтальмопатии. У людей с аутоиммунным тиреоидитом поражение глаз возникает КРАЙНЕ редко.

Так что гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит – тоже не повод беспокоиться о глазах.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Еще одна хорошая новость. Если у вас ДТЗ (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса), то это не значит, что с глазами обязательно будет что-то не так. Офтальмопатия возникает только у 20-50% пациентов с болезнью Грейвса, и большинство случаев относятся к легкой форме, не требующей серьезного лечения.

Если диагноз ДТЗ уже установлен, то главное, что вы можете сделать для профилактики поражения глаз – это отказаться от курения, в том числе пассивного. Никто точно не знает почему, но курение – мощный фактор риска развития и прогрессирования офтальмопатии.

Еще один способ профилактики – поддержание уровня гормонов щитовидной железы в нормальных пределах (для этого нужно найти грамотного врача и прилагать совместные усилия). Как избыток, так и недостаток гормонов провоцируют развитие эндокринной офтальмопатии у пациентов с ДТЗ.

Если у Вас установлен диагноз ДТЗ и есть жалобы со стороны глаз (особенно – видимые изменения), об этом нужно уведомить лечащего врача. Очень важно отказаться от курения.

  • В легких случаях используют увлажняющие капли и гели, защиту от солнца.
  • В тяжелых случаях может потребоваться более серьезное лечение, в содружестве с грамотным офтальмологом. Кроме офтальмологического осмотра, врач может назначить УЗИ или КТ/МРТ орбит.

Если врач не может дать рекомендации по лечению (к сожалению, бывает так, что эндокринологи отправляют к офтальмологам, а многие офтальмологи не осведомлены о принципах диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии), это значит, что стоит сменить врача. В лечении важна своевременность.

Не болейте! И бросайте курить!опубликовано econet.ru.

Автор Шведова А.Е., врач-эндокринолог

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/schitovidnaya-zheleza-i-zdorovie-glaz-v-chyom-svyaz

ЭффектЛечения
Добавить комментарий