Дизентерия у беременных

Дизентерия при беременности

Дизентерия у беременных

Дизентерия – острое инфекционное заболевание с поражением пищеварительного тракта (преимущественно дистальных отделов кишечника). Развитие дизентерии во время беременности грозит быстрым обезвоживанием организма и появлением серьезных осложнений вплоть до самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Причины

Возбудителем дизентерии (шигеллеза) являются бактерии Shigella. Известно более 40 серологических вариантов шигелл. Наибольшее распространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне.

По статистике ВОЗ ежегодно в мире отмечается до 80 миллионов случаев дизентерии.

Точную цифру подсчитать не удается в связи с большой распространенностью болезни в странах с неразвитой сетью медицинской помощи населению.

Единственным источником шигеллеза является больной человек или бактерионоситель. Передача бактерий происходит тремя путями: контактно-бытовым, алиментарным (через рот) и водным. Больной человек опасен с первого дня болезни, и именно в этот период происходит максимальное выделение возбудителя в окружающую среду.

Факторы риска развития дизентерии:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • питье некипяченой воды;
  • проживание в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях (теснота, скученность).

Возбудители дизентерии отличаются устойчивостью к различным неблагоприятным факторам. Бактерии могут длительно время сохраняться в окружающей среде, создавая условия для заражения. Некоторые представители шигелл способны размножаться в пищевых продуктах (в том числе в салатах, готовом мясе и рыбе).

После перенесенной дизентерии формируется нестойкий иммунитет, сохраняющийся около 6-12 месяцев. Не исключено повторное заражение дизентерией в течение жизни.

Беременные женщины находятся в группе высокого риска по развитию дизентерии.

Снижение естественной реактивности организма в этот период делает их особенно восприимчивыми к любым инфекционным заболеваниям.

Низкий уровень жизни и плохое качество питьевой воды увеличивает риск заражения. Нередко будущие мамы встречаются с инфекцией при путешествиях в другую страну, в том числе регионы Африки и Азии.

Симптомы

Инкубационный период при дизентерии составляет 1-7 дней. В особых случаях это время сокращается до нескольких часов. Попадая в желудок, шигеллы могут находиться там в течение нескольких часов, после чего проникают в кишечник.

В просвете кишечника шигеллы синтезируют экзотоксин, который усиливает выделение жидкости и солей, провоцируя тем самым развитие диареи.

Развитие симптомов интоксикации обусловлено действием эндотоксина, вырабатывающегося в результате гибели бактерий в просвете тонкой кишки.

Симптомы дизентерии:

  • лихорадка;
  • боль в околопупочной области;
  • диарея.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, появления озноба и выраженной слабости. Характерно возникновение головной боли, снижение артериального давления на фоне интоксикации.

В дальнейшем появляются тупые ноющие боли в животе (вокруг пупка). Боли нарастают, становятся схваткообразными, отдают в нижнюю часть живота. Отмечается усиление болей перед дефекацией.

Весьма характерно появление ложных позывов на опорожнение кишечника.

Диарея развивается в первые сутки от начала заболевания. Стул резко учащается, испражнения становятся жидкими. В стуле появляются прожилки крови и гноя. В тяжелых случаях вместо жидкого стула выделяется лишь небольшое количество слизи, смешанной с кровью («ректальный плевок»).

Выделяют три степени тяжести болезни:

Легкое течение

  • умеренная лихорадка с повышением температуры до 38°C;
  • длительность лихорадки – до 2 дней;
  • частота дефекаций – до 10 раз в сутки;
  • умеренная болезненность в животе перед дефекацией.

Среднетяжелое течение

  • выраженная лихорадка с повышением температуры до 39°C;
  • длительность лихорадки – до 4 дней;
  • частота дефекаций – до 20 раз в сутки;
  • схваткообразные боли в животе.

Тяжелое течение

  • быстрое развитие болезни;
  • повышение температуры до 40°C и выше;
  • сильная головная боль;
  • нарушения сознания;
  • длительность лихорадки – более 4 дней;
  • частота дефекаций – более 20 раз в сутки («стул без счета»);
  • тошнота и рвота;
  • сильные боли в животе с частыми позывами на дефекацию;
  • постоянное выделение из заднего прохода кровянистых масс (зияние ануса).

Крайнетяжелое течение дизентерии отличается бурным развитием симптоматики в течение суток, повышением температуры тела до 40°C, выраженным нарушением общего состояния. Такая форма болезни осложняется присоединением инфекционно-токсического шока и нередко заканчивается летальным исходом.

Особые формы дизентерии:

  • стертая – симптомы болезни выражены слабо;
  • субклиническая (носительство) – возбудитель болезни выявляется лабораторно при полном отсутствии симптомов;
  • затяжная – признаки болезни сохраняются более 2 недель;
  • хроническая – болезнь длится более 3 месяцев.

Непрерывное течение хронической дизентерии встречается крайне редко. В большинстве случаев болезнь протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Рецидив болезни протекает достаточно легко, с умеренно выраженной лихорадкой и диареей. Обезвоживание при рецидиве болезни обычно не развивается.

Осложнения

Одним из самых опасных проявлений дизентерии является обезвоживание организма. Заподозрить это осложнений можно по возникновению следующих симптомов:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • бледность кожных покровов;
  • сильная жажда;
  • урежение мочеиспускания;
  • учащение пульса и частоты дыхания;
  • падение артериального давления.

При выраженном обезвоживании возможна потеря сознания, появление судорог, кома. Степень обезвоживания напрямую зависит от тяжести течения болезни. Чем чаще стул, тем выше вероятность развития серьезных осложнений дизентерии.

Последствия для плода

Острая дизентерия представляет серьезную угрозу для течения беременности. Лихорадка, обезвоживание, боли в животе – все это может привести к прерыванию беременности на любом сроке. В I триместре такое состояние может закончиться отслойкой плодного яйца и выкидышем. После 22 недель говорят о преждевременных родах.

Развитие дизентерии у роженицы также представляет серьезную опасность для малыша. При прохождении по родовым путям есть вероятность инфицирования шигеллами и заражения ребенка. Дизентерия у новорожденных протекает тяжело и сопровождается выраженным обезвоживанием. Роды при дизентерии (острой или хронической, а также при носительстве) проходят в специализированном отделении родильного дома.

Диагностика

Для выявления возбудителя болезни берется анализ кала. Обнаружение шигелл в собранном материале однозначно указывает на дизентерию. Для ускоренной диагностики применяются серологические методы (ИФА, РИФ), позволяющие определить антитела к шигеллам или выявить ДНК возбудителя болезни (ПЦР).

Лабораторное подтверждение диагноза проводится трехкратным выявлением шигелл в испражнениях. Исследование проводится как перед началом терапии, так и после устранения всех симптомов болезни. Обнаружение шигелл в анализах более 3 месяцев подряд говорит о бактерионосительстве.

Принципы лечения

Комплексное лечение дизентерии включает в себя:

  1. Антибактериальная терапия: цефалоспорины, пенициллины и другие препараты с учетом срока беременности.
  2. Энтеросорбенты для связывания возбудителя болезни и выведения токсинов.
  3. Дезинтоксикационная терапия (внутривенные растворы).
  4. Регидратация для восполнения запасов жидкости (глюкозо-солевые растворы).
  5. Ферментные препараты для нормализации функции кишечника.
  6. Спазмолитики при выраженном болевом синдроме.
  7. Коррекция биоценоза кишечника (пробиотики).
  8. Витаминотерапия.

Диета при острой дизентерии предполагает частое дробное питание, отказ от острой, пряной и тяжелой пищи. Из рациона полностью исключается молоко. После выздоровления постепенно добавляются кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Рекомендуется обильное питье (чай с лимоном и сахаром).

Женщины, перенесшие дизентерию во время беременности, выписываются из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления (нормализации стула и температуры тела) при условии удовлетворительного состояния плода и отсутствии осложнений. При развитии нежелательных последствий проводится их коррекция с учетом срока беременности.

Профилактика

Для профилактики инфицирования рекомендуется:

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Использовать только кипяченую воду для питья.
  3. Мыть руки перед едой.
  4. Избегать контакта с больными дизентерией.
  5. Не посещать во время беременности страны с высоким процентом больных дизентерией.

При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу. Прогноз благоприятный только при соблюдении всех рекомендаций доктора и своевременно начатой терапии.

Источник: https://spuzom.com/dizenteriya-pri-beremennosti.html

Дизентерия у беременных

Дизентерия у беременных

Шигеллез (дизентерия) – антропонозное заболевание, вызываемое бактриями рода Шигелла, характеризующееся синдромами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта с преимущественным повреждением дистального отдела толстой кишки.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – водный, алиментарный, контракто-бытовой. Чаще болеют дети предошкольного возраста, но могут болеть люди любого возраста.

Во время беременности шигеллез имеет затяжное течение. Надо также отметить, что обезвоживание опасно для плода и чревато развитием острой гипоксии, так как сгущение крови нарушает нормальную перфузии. плаценты.

Кроме того,беременность часто осложняется преждевременными родами (37,2 %), наблюдается более высокая частота кровотечений в послеродовом периоде.

В литературе описаны случаи материнской смертности и мертворожденности, а также внутриутробного инфицирования новорожденных дизентерией с появлением клинических симптомов в первые дни жизни.

Согласно исследованию http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12423805, шигеллез осложняется преждевременным разрывом плодных оболочек, что приводит к преждевременными родами врожденной инфекции.

Беременность 36-летней повторнородящей женщины осложнилась батериальной дизентерией, что привело к преждевременному разрыву плодных оболочек.

В крови, кале новорожденного, плаценте и вагинальном секрете было выявлено наличие шигелл Зоне.

Лечение.Антибиотикотерапия показана при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания. АБ назначаются с учетом чувствительности к ним возбудителя. При легком течение потери жидкости восполняются за счет оральной регидратации, применяются сорбенты, ферменты. Мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ, допплер).

Холера

Холера – антропонозная бактериальная особо опасная (карантинная) острая инфекционная болезнь, вызываемая холерным вибрионом и характеризующаяся обезвоживанием, которое развивается в результате потери жидкости и солей с водянистыми испражнениями и рвотными массами.

Особенностей течения холеры во время беременности не описано. При оперативных вмешательствах течение холеры склонно к утяжелению. При холере во время беременности повышается риск самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода, что связано с острым обезвоживанием. Данных о возможности внутриутробного заражения плода нет.

Лечениенаправлено на восстановление объема циркулирующей крови и электролитов, этиотропное лечение (АБ). Антибиотики сокращают продолжительность клинических проявлений холеры и ускоряют очищение от вибрионов. Оптимальны фторхинолоны и офлоксацин, однако их применение при беременности ограничено.

В исследовании http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23967361, описываются исходы 263 беременностей, зараженных холерой, при вспышке холеры на Гаити в 2010-2011 годах (последствия землетрясений).

Всем женщинам были установлены периферические венозные катетеры независимо от степени гидратации и проводилась интенсивная инфузионная терапия, а также лечение антибиотиками. Из них 226 сохранили беременность, а 16 родили доношенных детей, двое из которых умерли в течение первых 5 дней после родов.

У оставшихся 21 беременных произошла внутриутробная гибель плода. Риск внутриутробной гибели плода связан со степенью тяжести холеры, то есть напрямую зависит от степени обезвоживания материнского организма.

Литература

Занько С.Н., Семенов В.М. Семенов Д.М. Инфекционные заболевания и беременность. М. -2006.- 304 с.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 742 | Нарушение авторских прав

Дизентерия у детей – симптомы, лечение

Дизентерия – распространенное заболевание, которое часто встречается у деток дошкольного возраста. У детей до года симптомы дизентерии проявляются редко, однако случаи встречаются.
Поэтому сегодня мы хотим разобраться, в чем причина возникновения этого заболевания, каковы его симптомы, и чем необходимо лечить дизентерию у детей.

Что же это такое

Дизентерия – это кишечная инфекция, возбудителем которой являются бактерии шигеллы, поэтому у нее есть другое название – шигеллез. Она поражает слизистую оболочку нижнего отдела толстого кишечника, вызывает диарею и общий синдром интоксикации организма. Наиболее восприимчивыми к дизентерии считаются дети в возрасте от 2 до 7 лет.

Причины появления болезни

Дизентерию вызывают антропофильные энтеробактерии рода «Shigella» разных видов. Сегодня выделяют два основных вида бактерий, провоцирующих эту болезнь – это бактерии Зоне и Флекснера.

Эти возбудители достаточно устойчивы:

  • до 3 месяцев они могут сохраняться в почве и воде;
  • до 30 дней в продуктах питания;
  • сохраняют жизнедеятельность в холодной температуре и переносят высушивание.

Неустойчивы к горячей температуре и кипячению, прямым солнечным лучам и различным дезинфицирующим средствам.

У детей инфекция может передаваться:

  • Водным путем, во время купания в бассейне или в водоемах.
  • Через пищу, при употреблении немытых фруктов и овощей, продуктов питания с истекшим сроком годности и продуктов, которые не прошли предварительную термическую обработку.
  • Контактно-бытовым путем, через грязные руки, игрушки, белье и одежду.

Немаловажную роль играет то, что шигеллы могут переносить мухи и тараканы.

Чаще всего дизентерия у детей возникает в теплое время года в виде эпидемии, причинами которой могут быть:

  • аварии канализации и водопровода;
  • наводнения, паводки и циклоны, характерные для определенных стран;
  • посещения общественных дошкольных заведений. Это связано с контактированием больного ребенка, который является переносчиком, с другими детьми;
  • недостаточная гигиена, поэтому у дизентерии есть общенародное название – болезнь «немытых рук».

Классификация болезни

Дизентерию классифицируют по нескольким критериям

  • По длительности она может быть хронической и длиться больше 2 месяцев, и острой, которая длится до 2 месяцев.
  • По форме течения может быть колитической, энтероколитической и гастроэнтероколитической.
  • По степени тяжести может быть легкой, средней и тяжелой.

Симптомы дизентерии у детей в зависимости от формы течения

Колитическая форма встречается чаще всего и имеет инкубационный период до 10 суток. С первых часов болезни проявляются признаки общей интоксикации организма, которая достигает своего максимума на 4 день.

При этой форме дизентерии чаще всего у ребенка могут проявляться следующие признаки (симптомы).

  • Общая слабость и легкий озноб.
  • Перистальтика кишечника усиливается.
  • Периодическая схваткообразная боль в животе, которая через некоторое время локализуется в левой подвздошной области. Боль незначительно стихает после опорожнения кишечника.
  • Со временем позывы в туалет учащаются, стул становится необильным и кашицеобразным, а через несколько дней в испражнениях появляется слизь и кровь. Количество позывов может достигать до 25 раз в сутки, при этом боль в животе сохраняется.
  • Появляется лихорадка, при которой температура тела у больного может достигать до 40°.
  • У ребенка снижается аппетит, могут быть жалобы на головокружение и тошноту.
  • Может появиться гипотония, боли в сердце и тахикардия.
  • Кожа становится бледной, сухой и холодной, слизистая рта и язык становятся сухими, что говорит об обезвоживании.

Читать еще:  Последствие и лечение цервицита при беременности

При правильном и своевременном лечении данной формы дизентерии у детей, симптомы становятся менее выраженными примерно через 7 дней, появляется аппетит и уходит боль в животе. Через некоторое время восстанавливается стул, однако полное восстановление желудочно-кишечного тракта происходит не раньше, чем через 2 месяца. При этом ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.

Основными признаками являются:

  • озноб и повышение температуры до 38-39°;
  • тошнота и многократная рвота;
  • боль в подложечной области, которая через несколько часов распространяется по всему животу;
  • частые позывы на дефекацию, стул становится многократным, водянистым и обильным, с остатками непереваренной пищи, без слизи и крови;
  • сухость во рту, слабость, головокружение, жажда;
  • артериальное давление может понижаться, а пульс становится учащенным.

Такая форма имеет кратковременное течение, симптомы которой могут пройти через 2-3 дня.
При энтероколитической форме дизентерии характерны такие же симптомы, как и при колитической. Однако для этой формы не характерна рвота.

Важно! Если у ребенка есть такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Это может только навредить.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы правильно диагностировать дизентерию у ребенка, необходимо провести соответствующие анализы, чтобы не перепутать это заболевание с сальмонеллезом, инфекционным колитом и энтероколитом, амебиазом, вирусной диареей и болезнью Крона.

Методы лечения дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей зависит от ее формы и тяжести, возраста ребенка и его общего состояния, что и будет определять необходимость лечения в больнице или в домашних условиях.
Лечение состоит из комплекса мероприятий, таких как:

  • антимикробная терапия и дезинтоксикация;
  • диета и лечебное питание;
  • иммуномодулирующая терапия;
  • прием препаратов, снижающих болевой синдром (при необходимости);
  • прием препаратов против обезвоживания организма;
  • соблюдение постельного режима.

Независимо от форм болезни, очень важно соблюдать диету – это является основополагающим элементом для полного восстановления организма ребенка. В тяжелых случаях необходим прием антибиотиков.

Лечение и препараты может назначить только специалист, т. к. в зависимости от возраста необходимы разные лекарственные средства.

Дизентерия у детей – видео

В этом видео вы сможете еще раз подробно узнать о симптомах, диагностике и лечении дизентерии у детей.

Шигеллез, или дизентерия – серьезная и опасная болезнь, которая может привести к плохим последствиям, если вовремя ее не определить и не начать лечение. Поэтому будьте внимательны к своим детям.

От нарушения правил личной гигиены может возникнуть не только дизентерия, но и глистная инвазия или кишечная инфекция.

Воспитание и обучение детей

добрый вечер! Есть ли здесь тесты по оценке личных качеств?

Алина 19.10.2019 16:52

Огромное человеческие спасибо создателю сайта! Отдельное спасибо за пожарку!

Источник: https://polepin.ru/beremennost/dizenteriya-u-beremennyh.html

Шигеллез у беременных

Дизентерия у беременных

  • Чувство дискомфорта в животе.
  • Легкий озноб.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Схваткообразные боли внизу живота (иногда боль имеет разлитой характер, возможна локализация в области пупка или желудка).

    Для болевого симптома характерно уменьшение или исчезновение боли при дефекации (опорожнение толстой кишки от каловых масс).

  • Жидкий стул, в стуле отмечаются примеси слизи и крови (в виде прожилок).
  • Дефекация может сопровождаться тянущими судорожными болями в заднем проходе.

  • Возможны колебания артериального давления.

От нескольких часов до нескольких дней (чаще 2-5 суток).

  • Острое типичное течение.
    • ​Легкая форма – наблюдается в 60-70% случаев.

      Характеризуется:

      • слабо выраженной интоксикацией и расстройством желудочно-кишечного тракта;
      • стулом не чаще 7 раз в сутки, полужидким, не содержащим патологических примесей (редко — слизистые включения);
      • болями в животе, нерезкими, непостоянными.
    • Для среднетяжелой формы характерны:
      • умеренная общая интоксикация;
      • подъем температуры тела до 39 градусов;
      • разбитость, слабость;
      • схваткообразные боли в животе;
      • жидкий стул до 20 раз в сутки с примесью крови и слизи.
    • Тяжелая форма протекает на фоне:
      • интенсивных схваткообразных болей в животе;
      • озноба;
      • повышения температуры до 40 градусов;
      • примесей гноя и крови в стуле, которые появляются на вторые сутки;
      • наличия болей во всем теле, тошноты, рвоты;
      • стула до 60 раз в сутки;
      • частых позывов к мочеиспусканию;
      • частого пульса;
      • пониженного давления.
  • Атипичное течение.
    • При гастроэнтероколитической форме возбудителем является шигелла Зонне. Для заболевания характерны:
      • короткий инкубационный период, до 6-8 часов;
      • начало заболевания сопровождается ознобом, тошнотой, подъемом температуры тела до 39 градусов;
      • стул при данной форме чаще водянистый.
    • Гипертоксическая форма:
      • протекает с тяжелой интоксикацией (выраженная общая слабость, недомогание, высокая температура) и поражением сердечно-сосудистой и нервной систем;
      • при данной форме возможно развитие инфекционно-токсического шока (неотложное состояние, вызванное шигатоксинами — токсинами, выделяемыми шигеллами), почечной недостаточности (синдром нарушения всех функций почек);
      • кожные покровы становятся синюшными, покрываются липким потом;
      • артериальное давление перестает определяться;
      • появляются судороги в конечностях, возможна потеря сознания;
      • вместе с признаками интоксикации характерен частый жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе;
      • данная форма встречается крайне редко и развивается при одномоментном попадании большого количества возбудителя в организм человека.
    • Для стертой формы характерны кратковременные невыраженные клинические симптомы:
      • 1-2 кратное расстройство стула;
      • кратковременные боли в животе.
    • Транзиторное бактерионосительство чаще выявляется случайно при плановом контроле у лиц, которые не предъявляют никаких жалоб.
  • Хроническое течение (переход заболевания в хроническую форму происходит на фоне позднего или неполноценного лечения, при наличии сопутствующих заболеваний желудочного-кишечного тракта).
    • Рецидивирующая форма:
      • развитие рецидивов заболевания каждые 1-2-3-5 месяцев, течение в период рецидивов как при острой форме;
      • в период ремиссии (период затухания симптомов заболевания) отмечаются приступы тупой боли, чувство распирания в животе, послабление стула, тяжесть в эпигастрии (в области желудка) после еды;
      • больные жалуются на непереносимость молока, пряностей, грубой клетчатки;
      • при данной форме заболевания возможно поражение поджелудочной железы и печени.
    • Непрерывная форма встречается нечасто.
      • При данной форме ремиссии отсутствуют.
      • Заболевание сопровождается постоянным ознобом, вздутием, урчанием в животе.
      • Понос до 5-6 раз в сутки, стул может быть как оформленным, так и неоформленным, в ряде случаев отмечается чередование поносов и запоров.
      • Присоединяются анемия (малокровие), дисбактериозы (состояние, при котором нарушается здоровый баланс микрофлоры в кишечнике, что негативно сказывается на иммунитете, пищеварении. Сопровождается урчаниями в животе, вздутием живота, жидким стулом, болями в животе).
      • Больные жалуются на повышенную потливость, психическую подавленность, плохой сон.
    • Постдизентерийные расстройства представляют собой энтериты (воспаление тонкой кишки) и колиты (воспаление толстой кишки), развившиеся на фоне перенесенного заболевания.
  • Источником заражения является больной человек или бактерионоситель.
  • Для заболевания характерен орально-фекальный путь передачи. Возбудители выделяются с испражнениями человека, попадают в воду, почву.
  • Заболевание распространяется через грязные руки, грязную воду (например, для шигеллы flexneri главный путь передачи – это вода), плохо вымытые или термически обработанные продукты питания (шигеллы sonnei при благоприятных условиях могут размножаться даже в молоке и молочных продуктах, что повышает их опасность).
  • Определенная роль в распространении шигеллы принадлежит мухам (мухи переносят на своих лапках возбудителя со свалок, открытых уборных на предметы и продукты питания).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Для постановки диагноза доктор собирает эпидемиологический анализ (где пациент находился в последнее время, какую употреблял пищу, воду).
  • Учитывается общая симптоматика (жалобы).

  • Проводится микробиологическая диагностика: материалом для исследования служат испражнения. Для посева отбирают гнойно-слизисто-кровяные образования из средней порции кала.
  • Исследование промывных вод желудка.
  • ИФА (иммунно-ферментный анализ) на обнаружение в крови больного антител к возбудителю.
  • Ректороманоскопия и колонофиброскопия (инструментальные методы диагностики состояния толстой кишки, позволяющие зафиксировать изменения слизистой оболочки кишечника).
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Возможна также консультация инфекциониста. 

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

  • Назначение бактериофагов ( вирусы, избирательно поражающие бактериальные клетки) и антибиотиков после определения антибиотикограммы (метод определения чувствительности возбудителя к тем или иным антибиотикам).
  • В случае возникновения дисбактериоза (изменение нормального видового состава бактерий кишечника) применяют пробиотики (препараты, содержащие в составе живые микроорганизмы, типичные для нормальной микрофлоры человека).
  • Соблюдение диеты: противопоказано употребление жирных сортов мяса и рыбы, сырых овощей и фруктов, пряностей, жареных, копченых и консервированных продуктов и т.д.
  • Регидратационная терапия — введение растворов, возмещающих потерю жидкости.
  • Дезотоксикационная терапия — прием сорбентов для связывания и выведения токсинов из кишечника (например, активированный уголь).
  • Различные ферменты для облегчения пищеварения.
  • При ранней диагностике и своевременном лечении осложнения и последствия встречаются редко.

    Осложненное течение возможно с развитием:

    • эрозии (поверхностный дефект слизистой, заживающий, в отличие от язв, без образования рубца) и язвы на слизистой оболочке кишечника, что может спровоцировать перфорацию стенки кишечника (нарушение ее целостности) и, как следствие, попадание содержимого кишечника в брюшную полость, и развитие перитонита (воспаление брюшной полости);
    • панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
    • непроходимости кишечника;
    • крайне редко возможно развитие эрозии стенки сосудов. На фоне нарушения целостности сосудов возможны кишечные и желудочные кровотечения;
    • миокардитов (воспалительное поражение сердечной мышцы);
    • токсического гепатита (воспалительные процессы в печени на фоне интоксикации).
  • К редким, но крайне опасным последствиям заболевания можно отнести:
    • влажную гангрену толстой кишки (омертвение тканей толстой кишки и утрата органом его функции);
    • парезы (снижение мышечной силы) мускулатуры кишечника; данное явление наблюдается при осложненном течении у маленьких детей. Наружный сфинктер анального отверстия перестает смыкаться, из прямой кишки происходит непрерывное выделение жидкого стула с примесями слизи, гноя и крови;
    • почечную недостаточность;
    • развитие инфекционно-токсического шока (неотложное состояние, вызванное экзотоксинами бактерий или вирусов). Характеризуется лихорадкой, спутанностью сознания, нарушением координации, возможно развитие комы.
  • Заболевание у беременной женщины неблагоприятно влияет на течение и исход беременности. Возрастает риск выкидышей, преждевременных родов, мертворождения. Шигатоксин воздействует на мускулатуру матки, вызывая тем самым активные сокращения, также сокращения могут быть обусловлены повышенной перистальтикой кишечника.
  • Не исключается возможность внутриутробного заражения плода дизентерией, в этом случае беременность заканчивается внутриутробной смертью плода.
  • Заражение плода может также произойти при прохождении плода по родовым путям матери (во влагалище беременных обнаруживается и кишечная микрофлора, таким образом не исключается возможность распространения шигеллы из кишечника в родовые пути матери).
  • Также, в случае заражения беременной шигеллезом есть риск наступления материнской смертности (смертность беременных на фоне шигеллеза выше, чем среди больных небеременных). Это связанно со снижением защитных реакций организма на фоне беременности.

Основные принципы профилактики сводятся к:

  • соблюдению санитарно-гигиенических правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов;
  • соблюдению санитарно-гигиенических правил на предприятиях водоснабжения;
  • соблюдению санитарно-гигиенических правил личной гигиены;
  • регулярному обследованию работников пищевых предприятий на бактерионосительство;
  • регулярному посещению акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре);
  • своевременной постановке беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/shigellez/pregnant

ЭффектЛечения
Добавить комментарий