Антитела к стрептококку в крови

Анализ крови на АСЛ-О и его расшифровка

Антитела к стрептококку в крови

Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.

Что происходит при стрептококковой инфекции?

Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда.

При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться.

Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.

Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.

АСЛ-О – маркер стрептококковой инфекции в организме

При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме.

Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите.

В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.

Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.

Стрептококковая инфекция не исключена при отсутствии в крови антистрептолизина О. Уровень АСЛ-О остается в норме примерно у 15 % больных.

Когда назначают?

Такое исследование проводят:

  • чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
  • чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
  • для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
  • через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.

Последствия стрептококковых инфекций

Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.

Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.

Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.

Осложнения после стрептококковых инфекций чаще всего развиваются у детей, например, после ангины

При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.

Как проводится анализ и норма АСЛ-О?

Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.

Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.

В каких случаях исследование на асл-о не проводится

В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:

  1. При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
  2. При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
  3. При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
  4. При остеомиелите.

Важно: тест на ASLO не проводят для диагностирования острой инфекции, так как антитела начинают появляться в крови только через одну-две недели после инфицирования.

Расшифровка анализа

Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:

  • острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
  • стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
  • рожистое воспаление;
  • диффузный гломерулонефрит.

Также вы можете почитать:Почему RDW в крови повышен?

АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:

  • здоровых носителей стрептококков;
  • больных туберкулезом;
  • лиц с болезнями печени;
  • людей, у которых повышен уровень липопротеинов.

Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.

ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.

Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.

Что может влиять на результат?

На результат может повлиять:

  • распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
  • заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
  • прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.

Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.

Повышенный АСЛ-О при беременности

По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.

Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.

Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления.

При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками.

Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/analiz-krovi-asl-rasshifrovka

Антистрептолизин О повышен: что это значит, причины, лечение

Антитела к стрептококку в крови

Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).

Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А.

Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков.

Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

  1. Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
  2. Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей  – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым  стрептококками)  фигурирует и третья сторона —  белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

  1. Болен человек на данный момент или нет;
  2. Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Подробнее об АСЛО вы можете узнать в нашей статье «Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это такое, норма по возрасту, расшифровка результатов, терапия».

Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов).  Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

  1. Физические нагрузки;
  2. Вредные привычки;
  3. Некоторые лекарственные препараты;
  4. Дисфункция печени;
  5. Гиперхолестеринемия
  6. Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
  7. Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

  • Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
  • Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
  • Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
  • Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
  • Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка  низкая концентрация антистрептолизина  наблюдается  в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

  • У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
  • Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
  • У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

Асло выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

  • Ревматизме;
  • Ангине;
  • Миокардите;
  • Скарлатине;
  • Остеомиелите;
  • Отите;
  • Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно.

Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю.

Только на 8-ой день  количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя  6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови  должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например,  следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня АСЛО

После того, как анализом АСЛО были выявлены  стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск  причины,  и только потом начинать лечение больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы  является признаком недавнего заражения.  Значительное повышение  уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

  1. Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
  2. некоторых болезнях печени;
  3. при миокардите;
  4. Рожистом воспалении;
  5. Скарлатине;
  6. Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти  дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении.  Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог).  Не стоит забывать и о  препаратах, укрепляющих иммунитет.

Фитотерапия

В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:

  1. 8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка;
  2. Закрывают крышкой;
  3. Дают настояться 4 часа;
  4. Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный  эликсир» придется ежедневно.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/antistreptolizin-o-povyshen/

Антистрептолизин О (АСЛ-О) – что это? – «Доктор Гален» консультация ортопеда, травматолога, ревматолога. Обследование. Лечение. Медицинские изделия

Антитела к стрептококку в крови

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей. Боли в суставах.

 Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Данный лабораторный тест имеет важное практическое значение по причине особой «вредности» (способности обладать гноеродными свойствами) конкретного вида микроорганизмов (Streptococcus pyogenes), принадлежащих роду стрептококков. Открыты эти маленькие шаровидные бактерии (кокки) были еще в конце 19 века, однако по сей день они, поселившись в организме человека, наносят большой, часто непоправимый, вред своему «хозяину».

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое — АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) — до 200 Ед/л;

Для детей моложе 14 лет — до 150 Ед/л.

Существуют тесты качественные и количественные. Если в анализе указано, что АСЛ-О отрицательно (или стоит знак минус (-) или плюс (+)) – это тест качественный (т.е. данный тест не определяет концентрацию – титр антител в крови. В своей практике, как правило, врачи центра «Гален» используют количественный метод диагностики (в г. Гомеле – лаборатории «Инвитро», «Синэво», «Синлаб»).

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.

Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматического процесса. Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).

На благоприятное течение ревматического ппоцесса (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.

Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.

При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается.

И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания.

Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes — БГСА).

Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений.

Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ-рематоидный фактор и ЦРБ – острофазовый реактивны белок) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Ангины;

Фарингит;

Рожистое воспаление;

Миозит;

Воспаление легких;

Острый диффузный гломерулонефрит;

Скарлатина.

Клинически, высокий титр АСЛ-О может проявляться болями в суставах (по типу реактивных артритов), артралгиями после перенесенных острых респираторных заболеваний. Особенно это характерно для детей до 10 лет.

Нередко у детей на фоне высокого титра АСЛ-О появляются ночные боли в ножках (ребенок просыпается с фразой: «мама, помассируй ножку»).

И наличие подобных изменений является показанием для назначения общего анализ крови и биохимического анализа крови: ЦРБ, РФ, мочевая кислота, АСЛ-О, ионизированного кальций и витамина Д общего (или его активного метаболита 25-ОН-вит Д)

От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:

Гнойные отиты и синуситы;

Менингит;

Пиодермию;

Остеомиелит;

Гломерулонефрит;

Эндокардит инфекционный;

Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);

Токсический шок;

Септические состояния (например, послеродовый сепсис);

Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О — и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

 С уважением, доктор Алексей Козик.

При написании статьи использовались материалы и изображения с сайта www.sosudinfo.ru

Источник: https://galen.by/articles/91-antistreptolizin-o-asl-o-chto-eto

Вопросы, которые чаще всего задают в связи с детским аутоимунным психоневрологическим расстройством ассоциированным со стрептококковой инфекцией (PANDAS) – АУТИЗМ и СЕНСОРНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ

Антитела к стрептококку в крови

Вопросы, которые чаще всего задают в связи с детским аутоимунным психоневрологическим расстройством ассоциированным со стрептококковой инфекцией (PANDAS)

Переводчик: Мария Горенская

Редактор: Екатерина Мень

Оригинал:http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml

Наша группа в фейсбуке:  https://www..com/specialtranslations

Наш паблик вконтакте: https://.com/public57544087

Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь:http://specialtranslations.ru/need-help/

Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.

PANDAS  — это аббревиатура  Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections,  что переводится как Детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, ассоциированное со стрептококковой инфекцией.

Термин используется для описания группы детей, имеющих симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и/или подергиваний, подобных тикам при синдроме Туретта, которые усиливаются после стрептококковых инфекций, таких как острый фарингит и скарлатина.

Эти дети обычно подвергаются неожиданным ночныем «атакам» таких симптомов, как моторные или вокальные тики, навязчивое поведение или идеи. Вдобавок к этим симптомам дети могут стать капризными, раздражительным, излишне тревожными. Такому резкому началу, как правило, предшествуют стрептококковые ангины.

Что за механизм стоит за этим явлением? В настоящее время происхождение этих симптомов до конца не ясно, но ученые из Национального Института Психического Здоровья, США (NIMH), придерживаются теории, что механизм, который их запускает, подобен механизму развития ревматической лихорадки – аутоиммунного заболевания, вызванного стрептококковой инфекцией горла.

На каждую бактериальную инфекцию организм вырабатывает антитела против попавших в организм бактерий, а антитела помогают устранить бактерии из организма. Однако при ревматической лихорадке антитела ошибочно распознают антиген и «нападают» на сердечные клапаны, суставы, и/или определенные части мозга.

Это явление называется «молекулярной мимикрией», что означает, что белки клеточной стенки стрептококковых бактерий каким-то образом оказываются схожими с белками клеток сердечного клапана, суставов или мозга.

Поскольку антитела стимулируют иммунную реакцию, которая поражает эти ткани, у ребенока после ревматической лихорадки могут возникнуть заболевания сердца (в частности, митрального клапана), артрит, и/или аномальные гиперкинезы, известные как хорея Сиденхема (или пляска святого Витта).Предположительно, при PANDAS происходит нечто подобное хорее Сиденхема.

Та часть мозга, на которую влияет PANDAS — это базальные ганглии, которые, как полагают, отвечают за движение и поведение. Таким образом, антитела взаимодействуют с мозгом, но вызывают тики и/или ОКР вместо хореи Сиденхема.

Часто задаваемые вопросы

Существуют ли анализы для диагностики PANDAS?Нет. Диагноз PANDAS — это клинический диагноз. Это значит, что нет лабораторных тестов, которые могут диагностировать PANDAS. Вместо этого врачи применяют 5 диагностических критериев для диагностики PANDAS (см. ниже). В настоящее время клинические признаки болезни являются единственным способом определения того, возможно или нет наличие у ребенка PANDAS.

Каковы диагностические критерии PANDAS?

Диагностические критерии:• Наличие обсессивно-компульсивных нарушений и/или тиков• Начало симптомов в детском возрасте (от 3-х лет до пубертата)• Приступообразный курс проявления симптомов• Связь с бета-гемолитическим стрептококком группы А (высеивание культуры стрептококка из горла или скарлатина в анамнезе)• Связь с неврологическими нарушениями (моторная гиперактивность или случайные хореиформные движения).

Что такое приступообразное протекание синдрома?

Симптомы ОКР и/или тики у детей с PANDAS неожиданно возникают и исчезают. Подлинные тики или ОКР, присутствующие постоянно на относительно стабильном уровне, не имеют такого эпизодического проявления.

Многие дети с ОКР или тиками могут иметь так называемые хорошие и плохие дни, или даже хорошие и плохие недели. Однако, для пациентов с PANDAS характерен внезапный старт или усиление симптомов с последующим медленным и постепенным улучшением. Если они переносят стрептококковую инфекцию еще раз, их симптомы снова внезапно ухудшаются.

Как правило, нарастание тяжести симптомов, длится в течение, по крайней мере, нескольких недель, но может длиться и в течение нескольких месяцев и даже дольше. Тики или ОКР постепенно угасают, и несколько недель или месяцев протекают  без проблем.

Но когда  дети перенесут следующую стрептококковую инфекцию горла, тогда тики или ОКР возвратятся так же внезапно и резко, как и в предыдущий раз.
Существуют ли другие симптомы, связанные с приступами PANDAS?Да.

Дети с PANDAS часто имеют один или более симптомов в сочетании с ОКР и/или тиками:• СДВГ симптомы (гиперактивность, невнимательность, суетливость)• Сепарационная тревога (ребенок «прилипала», которому трудно расстаться с близкими; например, ребенок может отказываться находиться в комнате, отдельной от родителей)• Изменение настроения (раздражительность, уныние, эмоциональная лабильность)• Нарушения сна• Ночное недержание мочи и/или частое дневное мочеиспускание• Изменения в мелкой и крупной моторике (например, изменение почерка)• Боли в суставах

Мой ребенок в прошлом перенес острый фарингит, так же у него есть тики и/или ОКР. Это значит, что у него PANDAS?

Нет. Множество детей имеют ОКР и/или тики, и почти все дети школьного возраста переносят острый фарингит в какой-то момент их жизни. На самом деле, средне-статистический ученик начальной школы переносит 2–3 инфекционных-воспалений горла за год.

Постановка PANDAS уместна только при наличии тесной связи между резким стартом/ухудшением симптомов ОКР и/или тиков и предшествующей стрептококковой инфекцией. Если стрептококк выявляется в сочетании с двумя или тремя эпизодами ОКР/тиков, то это может указывать на то, что у ребенка PANDAS.

Могут ли взрослые иметь PANDAS?

Нет. По определению, PANDAS — это детское заболевание. Вполне возможно, что взрослые и подростки имеют иммунно-опосредованное ОКР, но это не изучено. Научно-исследовательские работы в NIMH (Национальной Институт Психического Здоровья, США) ограничиваются детьми.

У моего ребенка PANDAS. Нужно ли удалять ему миндалины?

Национальный Институт Психического Здоровья не рекомендует тонзиллэктомию для детей с PANDAS, так как нет никаких доказательств ее эффективности.

Если тонзиллэктомию рекомендуют из-за частых эпизодов тонзиллита, то хорошо было бы обсудить плюсы и минусы этой процедуры с вашим врачом, потому что миндалины играют большую роль в борьбе со стрептококковыми инфекциями.

Что такое титр антистрептококковых антител?

Титр антител к стрептококку является иммунологическим свидетельством перенесенной стрептококковой инфекции.

Для обследования доступны два разных теста: титр антиспрептолизина-O (АСЛО), который повышается на 3-6 неделе после инфицирования стрептококком, и титр антистрептококковой ДНКазы B (анти-ДНКаза В), который повышается через 6-8 недель после инфицирования.

На что указывает повышение титра стрептококковых антител? Плохо ли это для моего ребенка?

Повышение титра антител к стрептококку (например, АСЛО или анти-ДНК-азы В) означает, что ребенок перенес стрептококковую инфекцию в течение последних нескольких месяцев, и его организм сформировал антитела для борьбы со стрептококковыми бактериями.

У одних детей иммунная система продуцирует много антител, и они имеют очень высокие титры по анализам (до 2000), у других же более низкие показатели. Величина этого показателя не имеет особого значения. Кроме того, высокие титры это не плохо.

Они определяют нормальную, здоровую реакцию – выработку антител для борьбы с инфекцией. Антитела остаются в организме некоторое время после инфекции и постепенно исчезают, но время, в течение которого антитела сохраняются, всегда индивидуально.

У некоторых детей титры антител положительны в течение многих месяцев после однократной инфекции.

В каком случае стрептококковый титр можно считать ненормальным, или «повышенным»?

Лаборатория NIMH считает нормой уровень стрептококковых титров 0 — 400. Другие лаборатории устанавливают верхний предел 150 или 200. Так как у каждой лаборатории свои референсные значения, важно знать диапазон, используемый в лаборатории, где проводилось исследование – просто спросите, где они проводят границу между положительными и отрицательными значениями..

Важно отметить, что некоторые дети младшего школьного возраста имеют хронически «повышенные» титры. На самом деле, это может быть нормой для этого ребенка, так как эти значения обладают индивидуальной изменчивостью.

Из-за этой изменчивости врачи часто обращают внимание на уровень титров в период, когда ребенок болен или вскоре после болезни, и затем измеряют титры еще раз через несколько недель, и если показатель «растет» — то это достоверное доказательство того, что болезнь была вызвана стрептококком.

(Безусловно, наименее затратный способ исследования — сделать бактериальный посев из горла сразу, когда ребенок заболел).

Если антистрептококковые титры повышены, нужно ли начинать лечение антибиотиками?

Нет. Повышенные титры показывают, что пациент столкнулся в прошлом со стрептококковой инфекцией, но титры не могут сказать точно, когда произошло инфицирование. Дети могут иметь «положительные» титры в течение долгих месяцев после однократно перенесенной инфекции.

Так как повышенные титры просто являются маркером ранее перенесенной инфекции и не являются доказательством того, что инфекция протекает в настоящее время, то этот маркер не является поводом для назначения антибиотиков.

Антибиотики рекомендуются только тогда, когда у ребенка положителен «быстрый стрептококковый тест» или была высеяна стрептококковая культура в мазках из глотки.

Каковы же варианты лечения для детей с PANDAS?

Лечение детей с PANDAS такое же, как и у пациентов с ОКР или тиками иной природы. Дети с ОКР, независимо от того, вызвано расстройство стрептококком или нет, получают пользу от когнитивно-поведенческой терапии и/или препаратов, купирующих навязчивые состояния.

Недавнее исследование показало, что комбинация препаратов из группы СИОЗС (таких как флуоксетин) и когнитивно- поведенческой терапии оказалось лучшим лечением обсессивно-компульсивного расстройства; использование только лекарств или использование только поведенческой терапии имело больший эффект, чем отсутствие лечения или использование плацебо (таблетки сахара).

Зачастую этот процесс требует очень длительного времени, и чем раньше начато лечение, тем лучше для ребенка.Детям со стрептококк-индуцированными тиками помогают те же лекарства, которые врачи используют для лечения других тиков. Лечащий врач вашего ребенка может помочь вам определиться, какого типа специалист потребуется вашему ребенок, чтобы подобрать данное лечение.

Можно ли использовать пенициллин для лечения PANDAS или же использовать его для предотвращения обострений симптомов PANDAS в будущем?

Пенициллин и другие антибиотики уничтожают стрептококки и другие типы бактерий. Антибиотики лечат ангину или фарингит, вызванные стрептококком, за счет того, что уничтожают бактерии.

Тем не менее, как представляется, при PANDAS причиной проблемы являются антитела, вырабатываемые организмом в ответ на стрептококковую инфекцию, а не сами бактерии.Поэтому не следует ожидать, что антибиотики, такие как пенициллин, помогут в лечении симптомов PANDAS.

Ученые из NIMH (Национальный Институт Психического Здоровья, США) изучают использование антибиотиков в качестве профилактики или превенции будущих проблем. Однако, на настоящий момент доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать долгосрочное применение антибиотиков.

Имеет ли смысл использование плазмафереза или внутривенных иммуноглобулинов (, IVIG) для лечения PANDAS?

Результаты контролируемых исследований по применению плазмафереза и внутривенной иммуноглобулиновой терапии для лечения группы детей с PANDAS были опубликованы в «The Lancet» (еженедельный рецензируемый медицинский журнал), выпуск 354 от 2 октября 1999г.

Все дети, участвующие в исследование, имели явные признаки стрептококковой инфекции в качестве триггера развития ОКР и/или тиков и были тяжело больны во время лечения.

Исследование показало, что плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов было настолько эффективно для лечения тяжелого ОКР и тиков, индуцированных стрептококковой инфекцией, что дало положительный устойчивый результат.

Тем не менее, существует целый ряд побочных эффектов, связанных с данным лечением, в том числе тошнота, рвота, головные боли и головокружение. Вдобавок, существует риск инфицирования, как и при любой инвазивной процедуре.

Таким образом, данный тип лечения должен предназначаться для тяжелобольных пациентов и проводиться квалифицированной командой врачей.

В настоящее время NIMH набирает добровольцев для участия в клинических исследованиях терапии PANDAS внутривенными иммуноглобулинами. Более подробную информацию можно найти на::http://intramural.nimh.nih.gov/pdn/ .

Следует отметить, что отдельное исследование было проведено для оценки эффективности плазмафереза в лечении хронического обсессивно-компульсивного расстройства (Nicolson et al: Открытые испытания плазмафереза при детском обсессивно-компульсивном расстройстве, не являющимся постстрептококковым обострением «J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000,» 39[10]: 1313-1315). Ни один из этих детей не показал улучшений, что дает основания предполагать, что плазмаферез и внутривенная иммуноглобулиновая терапия не эффективны для детей с ОКР или тиками, триггером которых не выступала стрептококковаяй инфекция.

http://specialtranslations.ru/pandas-frequently-asked-questions/

Источник: https://www.sites.google.com/site/avameidinru/Home/sensory-processing-disordres-spd/zdorove-i-sensornye-problemy/voprosy-kotorye-case-vsego-zadaut-v-svazi-s-detskim-autoimunnym-psihonevrologiceskim-rasstrojstvom-associirovannym-so-streptokokkovoj-infekciej-pandas

ЭффектЛечения
Добавить комментарий